নিরাপদ ও সময়-পরীক্ষিত ওষুধগুলির মধ্যে একটি - উচ্চ রক্তচাপের জন্য এনালাপ্রিল
বর্তমানে, এনালাপ্রিলের প্রায় 20 টি বিভিন্ন ডোজ ফর্মগুলি রাশিয়ান ফার্মাসিউটিক্যাল মার্কেটে উপস্থিত রয়েছে, সুতরাং, এই ওষুধগুলির প্রত্যেকটির একটি উদ্দেশ্যমূলক গবেষণা প্রয়োজন। এই অধ্যয়নের উদ্দেশ্য ছিল অ্যাঞ্জি ইনহিবিটারের প্রভাব মূল্যায়ন করা
বর্তমানে, এনালাপ্রিলের প্রায় 20 টি বিভিন্ন ডোজ ফর্মগুলি রাশিয়ান ফার্মাসিউটিক্যাল মার্কেটে উপস্থিত রয়েছে, সুতরাং, এই ওষুধগুলির প্রত্যেকটির একটি উদ্দেশ্যমূলক গবেষণা প্রয়োজন।
এই অধ্যয়নের উদ্দেশ্যটি ছিল হালকা থেকে মাঝারি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের প্রতিদিনের রক্তচাপের প্রোফাইলের ক্যাপোপ্রিল রেফারেন্স প্রস্তুতির সাথে তুলনামূলকভাবে এনজিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম (এসিই) ইনহিবিটার এনালাপ্রিল (এনাম, ড। রেড্ডির ল্যাবরেটরিজ এলটিডি) এর প্রভাবের মূল্যায়ন করা।
গবেষণায় দ্বিতীয় পর্যায়ের হাইপারটেনশন (ডাব্লুএইচও মানদণ্ড অনুসারে) 45 থেকে 68 বছর বয়সী পুরুষদের অন্তর্ভুক্ত ছিল, যা স্টাইলে রক্তচাপের 95% থেকে 114 মিমি এইচজি পর্যন্ত স্থিরভাবে বৃদ্ধি পেয়েছিল। আর্ট।, যাদের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি নিয়মিত গ্রহণের প্রয়োজন ছিল। দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতায় ভুগছেন এবং সহনীয় নিয়মিত চিকিত্সার পাশাপাশি এসি ইনহিবিটারদের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার contraindicationও অধ্যয়নের অন্তর্ভুক্ত ছিল না। সমস্ত রোগীদের মধ্যে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপিটি অধ্যয়ন শুরুর আগে বাতিল করা হয়েছিল এবং তারপরে 2 সপ্তাহের জন্য একটি প্লাসেবো নির্ধারিত হয়েছিল। প্লাসবো পিরিয়ড শেষে, এলোমেলোভাবে সম্পাদন করা হয়েছিল। প্রতিটি রোগী তারপরে 2 বিভক্ত মাত্রায় 10 থেকে 60 মিলিগ্রাম দৈনিক ডোজ (25.3 + 3.6 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ) এবং ক্যাপোথ্রিল (ক্যাপোটেন, আক্রিখিন জেএসসি, রাশিয়া) এর জন্য 8 সপ্তাহের জন্য এনালাপ্রিল (এনাম) নেন ) 50 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার (90.1 + 6.0 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ)। সক্রিয় ওষুধের কোর্সের মধ্যে, একটি প্লাসবো 2 সপ্তাহের জন্য নির্ধারিত ছিল। ড্রাগ প্রশাসনের ক্রমটি এলোমেলোকরণ প্রকল্প দ্বারা নির্ধারিত হয়েছিল। প্রতি 2 সপ্তাহে একবার, রোগীকে এমন একজন ডাক্তার দ্বারা পরীক্ষা করা হয় যিনি পারদ স্পিগমোমনোমিটার এবং গণনা করা হার্ট রেট (এইচআর) দিয়ে রক্তচাপ পরিমাপ করেন। রক্তচাপের 24 ঘন্টা বহির্মুখী পর্যবেক্ষণ প্রথম দিকে সঞ্চালিত হয়েছিল, 2 সপ্তাহের প্লাসেবো পাওয়ার পরে এবং প্রতিটি ড্রাগের সাথে 8 সপ্তাহের চিকিত্সার পরে। আমরা স্পেসল্যাবস মেডিকেল সিস্টেমটি ব্যবহার করেছি, 90207 মডেল (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র)। পদ্ধতিটি আমাদের পূর্বে বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করা হয়েছে।
গবেষণায় 21 রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল। তিনটি অধ্যয়নটি "বাদ পড়েছেন": একজন রোগী - প্লাসবো পিরিয়ডে রক্তচাপের স্বতঃস্ফূর্ত স্বাভাবিকতার কারণে, অন্যজন গবেষণায় অংশ নিতে অস্বীকার করেছিলেন এবং তৃতীয়টি - প্লাসবো পিরিয়ডে ব্রঙ্কোস্পাজমের কারণে। সমীক্ষার চূড়ান্ত পর্যায়ে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সময়কাল 1-2-27 বছর (11.7 ± 1.9 বছর) সহ 43 থেকে 67 বছর বয়সী (52.4 ± 1.5) এর মধ্যে 18 রোগীদের coveredেকে রাখে। নিম্নলিখিত সূচকগুলি বিশ্লেষণ করা হয়েছিল: গড় দৈনিক সিস্টোলিক রক্তচাপ (এসবিপি, মিমিএইচজি), গড় দৈনিক ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ (ডিবিপি, মিমিএইচজি), হার্টের হার (হার্টের হার, প্রতি মিনিটে বিটগুলি), পাশাপাশি পৃথকভাবে দিন ও রাতের জন্য, এসবিপি সময় সূচক (আইভিএসএডি,%) এবং ডিবিপি সময় সূচক (আইভিডিএডি,%) - 140/90 মিমি এইচজি ছাড়িয়ে যাওয়ার পরিমাপের শতাংশ। আর্ট। বিকেলে এবং 120/80 মিমি আরটি। আর্ট। রাতে, ভারসাদ এবং ভার্ডাড (মিমিএইচজি) - রক্তচাপের পরিবর্তনশীলতা (গড়ের আদর্শ বিচ্যুতি হিসাবে) দিন এবং রাতের জন্য আলাদাভাবে।
এক্সেল 7.0 স্প্রেডশিট ব্যবহার করে পরিসংখ্যান বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। প্রকরণের পরিসংখ্যানগুলির স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতিগুলি ব্যবহৃত হয়েছিল: গড়ের গণনা, গড়ের মান ত্রুটি। শিক্ষার্থীদের টি-মাপদণ্ড ব্যবহার করে পার্থক্যের তাৎপর্য নির্ধারণ করা হয়েছিল।
সারণী 1. রক্তচাপের প্রতিদিনের প্রোফাইলে এনালাপ্রিল, ক্যাপোপ্রিল এবং প্লাসবো এর প্রভাব
প্লেসবো পিরিয়ড শেষে, পারদ স্পিগমোমনোমিটার (156.3 ± 3.5 / 103.6 ± 1.5 মিমি এইচজি) দ্বারা পরিমাপ করা গড় সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টলিক রক্তচাপ প্রাথমিক মানগুলির (161.8 ± 4.2 / 106) থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক হয়নি did , 6 ± 1.7 মিমি এইচ জি)। এনালাপ্রিল এবং ক্যাপোপ্রিলের সাথে চিকিত্সা ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটায় (৯১.৫ ± ২.০ (পি।
টেবিল 2. ক্যাপোপ্রিল এবং এনালাপ্রিলের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
নাইট্রসোরবাইড এবং আইসোডিনিটি বেশ কার্যকর হিসাবে স্বীকৃত। আইসোডিনিট রিটার্ডের দুর্বল প্রভাবের কারণ হ'ল ট্যাবলেটগুলির দুর্বল দ্রবণীয়তা (তাদের পানিতে রাখার পরে তারা কেবল 5 দিনের পরে দ্রবীভূত করা হয়েছিল, এবং তারপরে সক্রিয় পর্যায়ক্রমিক আলোড়ন দিয়ে)।
ওষুধ হিসাবে এনালাপ্রিল দীর্ঘকাল ধরে পরিচিত। রাশিয়ার বিভিন্ন বিদেশী সংস্থার এনালাপ্রিলের প্রায় দুই ডজন ডোজ ফর্ম এবং দেশীয় উত্পাদনের একটি ডোজ ফর্ম (মেডিসিনের কার্স্ক কম্বাইন) বর্তমানে নিবন্ধভুক্ত রয়েছে। উপরের উদাহরণ থেকে দেখা যায়, ওষুধের যে কোনও ডোজ ফর্মটি যত্ন সহকারে অধ্যয়ন করা প্রয়োজন। অধিকন্তু, এনালাপ্রিল (এনাম) তুলনামূলকভাবে কম খরচের কারণে ব্যবহারিক স্বাস্থ্যসেবাতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।
বর্তমান অধ্যয়নটি হালকা থেকে মাঝারি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে এসিই ইনহিবিটর এনালাপ্রিল (এনাম) এর উচ্চ কার্যকারিতা দেখিয়েছে। প্রতিদিন ও দিনের সময় উভয়ই প্লাসিবোর তুলনায় এই ড্রাগটির একটি উল্লেখযোগ্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব ছিল effect এনালাপ্রিল দীর্ঘায়িত কর্মের একটি ওষুধ এবং তাই এটি দিনে একবার লিখে দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। তবে অনুশীলন হিসাবে দেখা গেছে যে হালকা থেকে মাঝারি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের রক্তচাপের নির্ভরযোগ্য নিয়ন্ত্রণের জন্য, এনালাপ্রিল অবশ্যই দিনে 2 বার ব্যবহার করা উচিত।
প্লাসিবোর সাথে তুলনা করে ক্যাপ্ট্রোপিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল না, রক্তচাপ হ্রাসের প্রবণতা কেবল ছিল। উল্লেখযোগ্যভাবে ক্যাপোথ্রিল কেবল এসবিপি সময় সূচককে হ্রাস করে।
সুতরাং, এনালাপ্রিল (এনাম) এর ডোজ প্রতিদিন 10 থেকে 60 মিলিগ্রাম একটি ডোজ হিসাবে 2 ডোজ জন্য হালকা থেকে মাঝারি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা সঙ্গে 50 মিলিগ্রাম 2 ডোজ 2 বার ক্যাপোপ্রিল প্রশাসনের চেয়ে দিনে রক্তচাপের আরও সফল পর্যবেক্ষণের অনুমতি দেয় দিন। সুতরাং, এনালাপ্রিল (এনাম, ডাঃ রেড্ডির ল্যাবরেটরিজ এলটিডি সংস্থা) দিনে 10 থেকে 60 মিলিগ্রামের একটি ডোজে 2 ডোজের জন্য হালকা থেকে মাঝারি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা সহ 50 টিতে নেওয়া ক্যাপোপ্রিলের তুলনায় একটি উল্লেখযোগ্যভাবে আরও সুস্পষ্ট এন্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব রয়েছে মিলিগ্রাম 2 বার।
সাহিত্য
1. কুকুশকিন এস.কে., লেবেদেভ এ.ভি., মনোশকিনা ই.এম., শামারিন ভি.এম.// 24 ঘন্টা অ্যাম্বুলেটরি ব্লাড প্রেসার মনিটরিং দ্বারা রমিপ্রিল (ট্রাইটেস) এবং ক্যাপোপ্রিল (ক্যাপোটেন) এর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টের তুলনামূলক মূল্যায়ন // ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি এবং থেরাপি। 1997. নং 6 (3)। এস 27-28।
2. মার্টসেভিচ এস ইউ।, মেটেলিটসা ভি.আই., কোজিরেভা এম.পি. এবং অন্যান্য নতুন আইসোসরবাইড ডাইনিট্রেটের ডোজ ফর্মগুলি: করোনারি হার্ট ডিজিজ রোগীদের ক্ষেত্রে উদ্দেশ্যমূলক মূল্যায়নের সমস্যা // ফার্মাকল। এবং টক্সিকোল 1991. নং 3. এস। 53-56।
ড্রাগ ক্রিয়া
অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম এমন একটি পদার্থ যা প্রোটিন অ্যাঞ্জিওটেনসিন I কে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এ ভেঙে দেয়, যার একটি শক্তিশালী ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টর প্রভাব রয়েছে। এই এনজাইমের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দিয়ে, এনালাপ্রিল রক্তনালীতে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর ক্রিয়া বাধা দেয়। ফলস্বরূপ, রক্তচাপ হ্রাস পায়, রক্ত প্রবাহের জন্য ভাস্কুলার বিছানার প্রতিরোধের এবং হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির বোঝা হ্রাস পায়।
দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে এনালাপ্রিল হাইপারট্রফির বিপরীত বিকাশ ঘটায়, যা হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির ভর বৃদ্ধি করে in হাইপারট্রফি হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, তাই ড্রাগ উচ্চ রক্তচাপের এই জটিলতাটিকেও প্রতিরোধ করে।
এনালাপ্রিল এবং এর এনালগগুলি উদাহরণস্বরূপ, হাইপারটেনশনের সাথে এনাপগুলি ফুসফুস এবং কিডনিতে রক্ত প্রবাহকে উন্নত করে এবং এই অঙ্গগুলিতে ভাসোকনস্ট্রিক্টর পদার্থের উত্পাদন হ্রাস করে।
ওষুধের প্রভাব খাওয়ার পরে 1 ঘন্টা লক্ষণীয়, এটি একদিন পর্যন্ত স্থায়ী হয়।
ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
এনালাপ্রিল সহ হাইপারটেনশনের এসিই ইনহিবিটারগুলি বিভিন্ন ধরণের রোগবিজ্ঞানের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। এগুলি মনোথেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, যা অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ ছাড়াই। অন্যান্য ক্ষেত্রে ডায়ুরেটিকস (হাইপোথিয়াজাইড) সহ এসিই ইনহিবিটারগুলির সংমিশ্রণ আরও কার্যকর: বার্লিপ্রিল প্লাস, কো-রেনিটেক, রেনিপ্রিল জিটি, এনাম-এন, এনাপ-এন, এনজিক্স এবং অন্যান্য। এনালাপ্রিল এবং ক্যালসিয়াম বিরোধী সংমিশ্রণ Coripren এবং Enap L Combi নামে পাওয়া যায়।
উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার একটি কার্যকর সংমিশ্রণ: এসি ইনহিবিটারস + ডায়রিটিক
এনালাপ্রিল বিশেষত দরকারী যদি রক্তচাপের বৃদ্ধি অন্যান্য রোগতাত্ত্বিক অবস্থার এবং রোগের সাথে একত্রিত হয়:
- করোনারি হার্ট ডিজিজ
- দীর্ঘস্থায়ী রক্ত সঞ্চালন ব্যর্থতা,
- ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি
Contraindications
এনালাপ্রিল এবং অন্যান্য এসি ইনহিবিটারগুলির সাথে হাইপারটেনশনের চিকিত্সা নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে নিষিদ্ধ:
- porphyria,
- ১৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপ,
- এর আগে এসি ইনহিবিটারগুলিতে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া জানিয়েছিল,
- গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল।
সাবধানতার সাথে এবং কেবল অন্য পছন্দের অনুপস্থিতিতে, এনালাপ্রিল এই জাতীয় পরিস্থিতিতে নির্ধারিত হয়:
- একক কিডনি, ভ্যালভুলার স্টেনোসিসের রেনাল ধমনী বা ধমনী উভয়কেই সংকুচিত করা - মহামারী এবং মাইট্রাল হার্টের ত্রুটিগুলি,
- aldosteronism,
- হাইপারট্রফিক সাবঅোর্টিক স্টেনোসিস - এক ধরণের হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি,
- হাইপারক্লেমিয়া, উদাহরণস্বরূপ, কিডনি ব্যর্থতার সাথে,
- সংযোজক টিস্যুগুলির ছড়িয়ে পড়া রোগগুলি, বিশেষত, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেটোসাস,
- ডায়াবেটিস মেলিটাস উচ্চ স্তরের চিনি বা গ্লাইকোসিলটেড হিমোগ্লোবিনের সাথে,
- সেরিব্রাল আর্টেরিওসিসেরোসিস,
- যকৃত এবং কিডনির অপর্যাপ্ততা,
- প্রতিস্থাপন কিডনি
ব্যবহারের সহজতার জন্য, বিভিন্ন ডোজ পাওয়া যায় - 5 থেকে 20 মিলিগ্রাম পর্যন্ত। প্যাকেজিংয়ে সাধারণত 20 টি ট্যাবলেট থাকে।
উচ্চ রক্তচাপের জন্য এনালাপ্রিল কতবার গ্রহণ করবেন তা হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ বা চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়। আপনি খাবার নির্বিশেষে ওষুধটি ব্যবহার করতে পারেন, একই সময়ে এটি আরও ভাল। প্রথমত, প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম নির্ধারিত হয় এবং রক্তচাপ প্রতিদিন পর্যবেক্ষণ করা হয়। অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা সহ, ডোজ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়। দিনে সর্বোচ্চ 2 মিলিগ্রাম ব্যবহার করা যেতে পারে ষধের সর্বোচ্চ পরিমাণ।
বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, এনালাপ্রিলের প্রভাব আরও প্রকট হয়। কিছু ক্ষেত্রে, তারা প্রতিদিন 2.5 মিলিগ্রাম বা এমনকি 1.25 মিলিগ্রামের ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করে।
এনালাপ্রিলের একটি পরীক্ষার ডোজ হ্রাস করারও সুপারিশ করা হয় যদি এটি মূত্রনালীতে দ্বিতীয় ওষুধ দ্বারা যুক্ত হয়।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
এনালাপ্রিল পুরো ACE ইনহিবিটার শ্রেণীর জন্য সাধারণ প্রতিকূল প্রভাবগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- ধোঁয়াশা, রক্তচাপ পড়ে যাওয়া, মূর্ছা, হৃদয়ে ব্যথা,
- মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি, বিরক্তি, ঘুমের ব্যাঘাত, হতাশা, ভারসাম্যহীনতা এবং ত্বকের সংবেদনশীলতা বোধ
- কোষ্ঠকাঠিন্য, শুষ্ক মুখ, বমি বমি ভাব, আলগা মল, বমি, পেটে ব্যথা, লিভার বা অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ,
- অবিরাম শুকনো কাশি,
- প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, মূত্রথলীর প্রোটিন মলত্যাগ,
- রক্ত গঠনে বাধা, অনাক্রম্যতা হ্রাস,
- ছত্রাক, কুইঙ্ককের শোথ,
- পেশী বাধা, রক্তে পটাসিয়াম বৃদ্ধি।
ওষুধের অন্যতম সুবিধা হ'ল প্রত্যাহার সিনড্রোমের অনুপস্থিতি। হঠাৎ চিকিত্সা বন্ধ হওয়ার সাথে সাথে রক্তচাপের তীব্র বৃদ্ধি ঘটে না। এনালাপ্রিল বিপাকীয়ভাবে নিরপেক্ষ, এটি কার্বোহাইড্রেটে বিপাকীয় ব্যাধি সৃষ্টি করে না।
এই অর্থে, ড্রাগটি বিটা-ব্লকার এবং মূত্রবর্ধকগুলির তুলনায় অনেক বেশি নিরাপদ।
ড্রাগস, একযোগে প্রশাসনের সাথে এনালাপ্রিল হাইপোটেনশনের তীব্রতা বাড়ায়:
হাইপারটেনশনের সাথে এনালাপ্রিল কীভাবে প্রতিস্থাপন করা যায় যদি এটি দুর্বলভাবে সহ্য করা হয় বা অপর্যাপ্তভাবে কার্যকর হয়: পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিকাশের সাথে, এসিই ইনহিবিটার গ্রুপ থেকে কোনও ড্রাগ বেছে নেওয়ার কোনও ধারণা নেই, যেহেতু এটি কম উচ্চারণেও একই প্রতিকূল প্রভাব ফেলবে। অসহিষ্ণুতার ক্ষেত্রে অন্যান্য ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপগুলির উপায়গুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
যদি এনালাপ্রিল যথেষ্ট কার্যকর না হয়, সর্বাধিক ডোজ পৌঁছানোর পরে, একটি সম্মিলিত চিকিত্সা নির্ধারিত হয় - ডায়ুরিটিকস বা ক্যালসিয়াম বিরোধী যোগ করা হয়।
এই গ্রুপ থেকে আরও কার্যকর এবং আধুনিক ওষুধে স্যুইচ করার সময় এই ড্রাগটিকে অন্য এসিই ইনহিবিটারের সাথে প্রতিস্থাপন করা ন্যায়সঙ্গত।
হাইপারটেনশনের জন্য ক্যাপট্রিল একটি প্রাথমিক চিকিত্সার ওষুধ। এটি হঠাৎ রক্তচাপের বৃদ্ধির সাথে 25-50 মিলিগ্রাম জিহ্বার নীচে নেওয়া হয়।
এসিই ইনহিবিটার গ্রুপ থেকে এনালাপ্রিলের অন্যান্য অ্যানালগগুলি:
- lisinopril,
- perindopril,
- ramipril,
- quinapril,
- cilazapril,
- fosinopril,
- trandolapril,
- spirapril,
- zofenopril।
এই পদার্থগুলি অনেকগুলি আধুনিক অ্যান্টি-হাইপারপ্রেসিভ ড্রাগগুলির অংশ। তারা প্রায়শই ভাল সহ্য হয় এবং এনালাপ্রিলের চেয়ে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা কম likely
পদার্থ এনালাপ্রিল নিজেই আনুমানিক অনুরূপ ক্রিয়াকলাপ সহ বিভিন্ন ব্যবসায়ের নামে উপলব্ধ:
আসল, অর্থাৎ হাইপারটেনশন ড্রাগ এনালাপ্রিলের চিকিত্সার জন্য প্রথম উদ্ভাবিত এবং প্রস্তাবিত হলেন রেনেক। অন্য সমস্ত নির্মাতারা পূর্ববর্তী উন্নত সূত্রের ভিত্তিতে তাদের পণ্য উত্পাদন করে।
যাইহোক, এই "মাধ্যমিক" ওষুধগুলির বেশিরভাগ ব্যবহারের বহু বছরের অভিজ্ঞতা তাদের রোগীদের আত্মবিশ্বাসের সাথে সুপারিশ করার অনুমতি দেয়।
এনালাপ্রিল হাইপারটেনশনের চিকিত্সার জন্য প্রস্তাবিত "প্রাচীনতম" এসিই ইনহিবিটারগুলির মধ্যে একটি। তিনি ভাল পড়াশোনা করেছেন। ওষুধটি ব্যবহারিকভাবে নিরাপদ হিসাবে বিবেচিত হয় এবং মনোথেরাপি আকারে বা অন্যান্য গ্রুপের ওষুধের সংমিশ্রণে উচ্চ রক্তচাপের বেশিরভাগ রোগীদের জন্য ইঙ্গিত দেওয়া হয়। রক্তচাপ হ্রাস করার পাশাপাশি, এনালাপ্রিল রক্তনালীগুলি রক্ষা করে, হৃৎপিণ্ড, মস্তিষ্ক, কিডনিকে ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা করে এবং এর ফলে রোগীর জীবনকাল বাড়ায়।
দরকারী ভিডিও
অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারগুলির সাথে উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা সম্পর্কে, এই ভিডিওটি দেখুন:
উচ্চ চাপে ক্যাপোপ্রিল কীভাবে গ্রহণ করবেন? ড্রাগ কতটা কার্যকর, যা প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে? ওভারডোজ ক্ষেত্রে কী করবেন?
এটি চাপ থেকে সর্বাধিক আধুনিক ভালসার্টন হিসাবে বিবেচিত হয়। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট ট্যাবলেট এবং ক্যাপসুল আকারে হতে পারে। ওষুধ এমনকি রোগীদের চাপের জন্য সাধারণ ওষুধের পরে কাশি হয়েছে helps
অসুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে কিছু একই ধরণের কারণ রয়েছে এই কারণে যে, শ্বাসনালীর হাঁপানির চাপের মধ্যে একটি প্যাটার্নও সনাক্ত করা যায়। ড্রাগগুলি নির্বাচন করা সহজ নয়, কারণ বড়িগুলির একটি অংশ শ্বাসকষ্টকে হতাশ করে, অন্যরা শুকনো কাশি প্ররোচিত করে। উদাহরণস্বরূপ, ব্রঙ্কোলাইটিন চাপ বাড়ায়। একটি কাশি বড়িগুলির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। তবে রক্তচাপের জন্য এমন ওষুধ রয়েছে যা কাশিকে উস্কে দেয় না।
উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য এসিই ইনহিবিটারগুলি ওষুধ নির্ধারিত হয়। তাদের কর্মের প্রক্রিয়াটি জাহাজগুলিকে প্রসারিত করতে সহায়তা করে এবং শ্রেণিবদ্ধকরণ আপনাকে অ্যাকাউন্টের সূচক এবং contraindication গ্রহণ করে শেষ প্রজন্ম বা প্রথমটি চয়ন করতে দেয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে যেমন কাশি। কখনও কখনও তারা মূত্রবর্ধক সঙ্গে পান করেন।
সার্টান এবং এগুলি সহ প্রস্তুতিগুলি নির্ধারিত হয়, প্রয়োজনে চাপ কমানো। ড্রাগগুলির একটি বিশেষ শ্রেণিবদ্ধকরণ রয়েছে, এবং সেগুলি দলে বিভক্ত। আপনি সমস্যার উপর নির্ভর করে সম্মিলিত বা সর্বশেষ প্রজন্ম চয়ন করতে পারেন।
চাপ থেকে ড্রাগ লোজাপ অনেক ক্ষেত্রে সহায়তা করে। তবে নির্দিষ্ট কিছু রোগের উপস্থিতিতে আপনি বড়ি নিতে পারবেন না। লোজাপ কখন চয়ন করবেন এবং লোজাপ প্লাস কখন?
প্রায় 100% ক্ষেত্রে, চিকিত্সক হাইপারটেনশনের জন্য অ্যাড্রেনেরজিক ব্লকারদের লিখে রাখবেন। প্রযোজ্য কয়েকটি নিষিদ্ধ হতে পারে। কোন ওষুধগুলি লিখবে - আলফা বা বিটা ব্লকার?
বিকশিত ম্যালিগন্যান্ট ধমনী উচ্চ রক্তচাপ অত্যন্ত বিপজ্জনক dangerous রোগের কোর্সটি বাড়িয়ে তোলা ছাড়াই হওয়ার জন্য, সঠিক চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি বেছে নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।
যদি ব্লকর্ডিল নির্দেশিত হয়, তবে ব্যবহারের ক্ষেত্রে বিশেষত গর্ভাবস্থায় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, যেহেতু ট্যাবলেটগুলির জন্য নির্দেশাবলী এটি সুপারিশ করে না। আমার কোন চাপ পান করা উচিত? এনালগগুলি কি?
পার্থক্য কী?
ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য, ক্যাপট্রিল বা এনালাপ্রিল স্বতন্ত্রভাবে ডোজ করা হয়, ছোট থেকে শুরু করে এবং ধীরে ধীরে (২-৪ সপ্তাহের মধ্যে) ডোজটি প্রয়োজনে সর্বোচ্চে বৃদ্ধি করা হয়।
এনালাপ্রিলের জন্য, এই প্রাথমিক ডোজটি সাধারণত প্রতিদিন 2.5-5 মিলিগ্রাম হয়, যা একটি এনাপ ট্যাবলেটের সাথে মিলে যায়। ক্যাপোপ্রিলে, প্রাথমিকটি 12.5 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার হয়, যা অর্ধেক কাপোটেন ট্যাবলেটটির সাথে মিলে যায়। বৃদ্ধ বয়সে এবং / বা কিডনি রোগে প্রাথমিক ডোজ কম থাকে এবং রোগীদের অবস্থার উপর নির্ভর করে নির্বাচন করা হয় are সর্বনিম্ন ডোজগুলিতে, উভয়ই কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অন্যান্য রোগের প্রতিরোধের জন্য পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।
20 ট্যাব। 10 মিলিগ্রাম প্রতিটি
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এনালাপ্রিল এবং ক্যাপোপ্রিলের মধ্যে সুবিধাজনক পার্থক্যটি প্রশাসনের নিম্ন ফ্রিকোয়েন্সি (প্রতিদিন 1 বার)। এটি কেবল সুবিধা দেয় না, তবে মিস করার সম্ভাবনাও কম, সুতরাং চিকিত্সা চলাকালীন ত্রুটি। এটি বিশেষত অ্যাসিম্পটমেটিক হাইপারটেনশনের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ, যার জন্য ধ্রুবক থেরাপি প্রয়োজন।
ঘুরেফিরে, ক্যাপোপ্রিলটি ডায়ুরিটিক্সের সাথে আরও ভালভাবে মিলিত হয়, এনালাপ্রিলের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, ডায়ুরিটিকসগুলি প্রশাসন শুরু করার আগে বাতিল করা উচিত বা তাদের ডোজ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা উচিত। যদি ভেরোশিপিরন বা অন্যান্য পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরেটিকগুলির সাথে একসাথে ক্যাপোপ্রিল বা এনালাপ্রিল ব্যবহার করা প্রয়োজন, তবে রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
উভয় ওষুধ খাওয়ার একটি সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ'ল শুকনো কাশি। এখন অবধি, এর সংঘটিত হওয়ার কারণগুলি যথাযথভাবে নির্ধারণ করা হয়নি, তবে এটি লক্ষ করা গেছে যে মহিলাদের মধ্যে, একটি গুরুতর কাশি যা ওষুধ বন্ধ করা প্রয়োজন পুরুষদের তুলনায় (80%) অনেক বেশি (80%) এবং ডোজ-নির্ভর নয়। পৃথক গবেষণায় দেখা গেছে যে এনালাপ্রিলের সাথে চিকিত্সার সময় কাশি কিছুটা বেশি ঘন ঘন ঘটেছিল (ক্যাপোপ্রিলের 5% এর বিপরীতে 7% ক্ষেত্রে)। এই পার্থক্যটিকে তুচ্ছ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে, বিশেষত যেহেতু একই ধরণের ক্রিয়াকলাপের কারণে, প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে, পরিস্থিতি অন্য medicineষধের সাথে পুনরাবৃত্তি করা হবে না এমন কোনও গ্যারান্টি নেই।
কোনটি শক্তিশালী?
বিভিন্ন দেশ থেকে একাধিক ক্লিনিকাল গবেষণার বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে উভয় স্বল্পমেয়াদী (24 ঘন্টা) এবং ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ক্ষেত্রে হাইপোটেনসিভ প্রভাবের শক্তিতে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই। হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে হেমোডাইনামিক উন্নতিগুলিও একই ছিল। কিছু প্রতিবেদন অনুসারে, ক্যাপোথ্রিলের একমাত্র ডোজ পরে 12-ঘন্টা সময়কালে কিছুটা দ্রুত প্রভাব পড়ে।
ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এই এসি ইনহিবিটারগুলির দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণে ইনসুলিন সংবেদনশীলতার কোনও প্রভাব পড়েনি, তবে, চিকিত্সার প্রথম মাসে রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজনীয়।
জাত, নাম, রচনা এবং মুক্তির ফর্ম
ক্যাপটোরিল বর্তমানে নিম্নলিখিত কয়েকটি জাতের মধ্যে পাওয়া যায়:
- captopril,
- ক্যাপটোরিল ভেরো
- ক্যাপটোরিল হেক্সাল,
- ক্যাপটোরিল সানডোজ,
- Captopril-ICCO,
- ক্যাপট্রিল একর
- Captopril-Ros,
- ক্যাপটোরিল সর,
- Captopril-STI,
- Captopril-UBF,
- Captopril-Verein,
- Captopril-FPO,
- ক্যাপটোরিল স্টাডা,
- ক্যাপটোরিল এগিস।
ওষুধের এই জাতগুলি কেবল নামে অতিরিক্ত শব্দের উপস্থিতি দ্বারা একে অপরের থেকে পৃথক হয়, যা নির্দিষ্ট ধরণের ওষুধ প্রস্তুতকারকের সংক্ষিপ্ততা বা সুপরিচিত নামকে প্রতিফলিত করে। ক্যাপট্রপিলের বাকি বিভিন্ন প্রকারগুলি কার্যত একে অপরের থেকে আলাদা নয়, যেহেতু সেগুলি একই ডোজ আকারে পাওয়া যায়, একই সক্রিয় পদার্থ ইত্যাদি থাকে etc.অধিকন্তু, প্রায়শই ক্যাপ্ট্রপিল জাতগুলিতে সক্রিয় পদার্থও অভিন্ন, কারণ এটি চীন বা ভারতে বড় নির্মাতাদের কাছ থেকে কেনা হয়।
ক্যাপট্রিলের জাতগুলির নামগুলির পার্থক্যগুলি প্রতিটি ওষুধ সংস্থাগুলি তাদের উত্পাদিত ওষুধটিকে মূল নামে নিবন্ধিত করার প্রয়োজনের কারণে হয় যা অন্যদের থেকে পৃথক হয়। এবং অতীতে, সোভিয়েত আমলে, এই ফার্মাসিউটিক্যাল উদ্ভিদগুলি একই একই প্রযুক্তি ব্যবহার করে একই ক্যাপটোপ্রিল তৈরি করেছিল, তারা কেবল পরিচিত নামটিতে আরও একটি শব্দ যুক্ত করে, যা এন্টারপ্রাইজের নামের একটি সংক্ষেপণ এবং এইভাবে, আইনী দৃষ্টিকোণ থেকে একটি অনন্য নাম পাওয়া যায় অন্য সব থেকে পৃথক।
সুতরাং, ওষুধের জাতগুলির মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই এবং তাই, একটি নিয়ম হিসাবে, এগুলি একটি সাধারণ নাম ক্যাপটোপ্রিলের অধীনে সংযুক্ত করা হয়। নিবন্ধের পাঠ্যটিতে আমরা আরও একটি নাম ব্যবহার করব - ক্যাপটোপ্রিল - এর সমস্ত প্রকারটি বোঝাতে।
সমস্ত প্রকারের ক্যাপটোরিল একক ডোজ আকারে উপলব্ধ - এটি ওরাল ট্যাবলেট. সক্রিয় পদার্থ হিসাবে ট্যাবলেট পদার্থ থাকে captopril, যার নাম, আসলে, ড্রাগটির নাম দিয়েছে।
ক্যাপট্রিল বিভিন্ন প্রকারের বিভিন্ন ডোজ যেমন 6.25 মিলিগ্রাম, 12.5 মিলিগ্রাম, 25 মিলিগ্রাম, 50 মিলিগ্রাম এবং প্রতি ট্যাবলেট 100 মিলিগ্রামে পাওয়া যায়। ডোজের বিস্তৃত পরিসর আপনাকে ব্যবহারের জন্য সেরা বিকল্পটি চয়ন করতে দেয়।
সহায়ক উপাদান হিসাবে ক্যাপটোরিল বিভিন্ন ধরণের বিভিন্ন পদার্থ থাকতে পারে, যেহেতু প্রতিটি উদ্যোগ তাদের উত্পাদন দক্ষতার অনুকূল সূচকগুলি অর্জনের চেষ্টা করে তাদের রচনাটি পরিবর্তন করতে পারে। সুতরাং, ওষুধের প্রতিটি নির্দিষ্ট বিভিন্ন সহায়তার উপাদানগুলির রচনাটি পরিষ্কার করার জন্য, নির্দেশাবলী সহ সংযুক্ত লিফলেটটি সাবধানতার সাথে অধ্যয়ন করা প্রয়োজন।
লাতিন ভাষায় ক্যাপটোরিলের জন্য রেসিপিটি নিম্নরূপ রচনা করা হয়েছে:
RP: ট্যাব। ক্যাপটোরিলি 25 মিলিগ্রাম নং 50
D.S. দিনে 3 বার 1/2 - 2 টি ট্যাবলেট নিন।
সংক্ষেপে "আরপি" এর পরে প্রেসক্রিপশনের প্রথম লাইনটি ডোজ ফর্ম (এই ক্ষেত্রে ট্যাব - ট্যাবলেটগুলি), ড্রাগের নাম (এই ক্ষেত্রে ক্যাপটোরিলি) এবং এর ডোজ (25 মিলিগ্রাম) নির্দেশ করে। "না" আইকনটির পরে, ফার্মাসিস্টরা প্রেসক্রিপশন বহনকারীকে যে ট্যাবলেটগুলি ছেড়ে দিতে হবে তা নির্দেশিত হয়। "ডি.এস." সংক্ষেপের পরে রেসিপিটির দ্বিতীয় লাইনে কীভাবে ওষুধ সেবন করতে হবে সে সম্পর্কে নির্দেশাবলী সম্বলিত রোগীর জন্য তথ্য সরবরাহ করা হয়।
এই কি
বহু বছর ধরে, উচ্চ রক্তচাপের সাথে লড়াই করা ব্যর্থ?
ইনস্টিটিউটের প্রধান: “হাইপারটেনশনটি প্রতিদিন গ্রহণের মাধ্যমে নিরাময় করা কতটা সহজ তা আপনি আশ্চর্য হয়ে যাবেন।
অভ্যন্তরীণ বা বাহ্যিক নেতিবাচক কারণগুলির কারণে বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রোফি (এলভি) এর গহ্বর এবং দেয়াল বৃদ্ধি জড়িত।
সাধারণত এগুলির মধ্যে হাইপারটেনশন, নিকোটিন এবং অ্যালকোহলের অপব্যবহার অন্তর্ভুক্ত থাকে তবে মাঝারি প্যাথলজি মাঝে মধ্যে এমন লোকদের মধ্যে পাওয়া যায় যারা ক্রীড়া খেলেন এবং নিয়মিত ভারী শারীরিক পরিশ্রমের শিকার হন।
আমাদের পাঠকরা উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য সফলভাবে রিকার্ডিও ব্যবহার করেছেন। এই পণ্যের জনপ্রিয়তা দেখে, আমরা এটি আপনার নজরে দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছি।
মায়োকার্ডিয়াল পারফরম্যান্স স্ট্যান্ডার্ড
বাম ভেন্ট্রিকলের কাজ মূল্যায়নের জন্য অনেকগুলি মানদণ্ড রয়েছে, যা বিভিন্ন রোগীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। ইসিজির ডিকোডিংয়ের মধ্যে দাঁত, অন্তর এবং বিভাগগুলির বিশ্লেষণ এবং প্রতিষ্ঠিত পরামিতিগুলির সাথে তাদের সম্মতি রয়েছে।
এলভি প্যাথলজিসহ সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে, ইসির ডিকোডিংটি দেখতে এটির মতো দেখাচ্ছে:
- কিউআরএস ভেক্টরে, যা দেখায় যে ভেন্ট্রিকলগুলিতে কতটা ছন্দোবদ্ধভাবে উত্তেজনা দেখা দেয়: কিউ ব্যবধানের প্রথম দাঁত থেকে এস পর্যন্ত দূরত্ব 60-10 এমএস হতে হবে,
- দাঁত এস সমেত বা দাঁত আর এর চেয়ে কম হতে হবে,
- আর-তরঙ্গ সমস্ত সীসাতে স্থির করা হয়,
- পি তরঙ্গটি শীর্ষস্থানীয় I এবং II তে ইতিবাচক, ভিআর তে নেতিবাচক, প্রস্থটি 120 এমএস,
- অভ্যন্তরীণ বিচ্যুতির সময়টি 0.02-0.05 এর বেশি হবে না,
- হার্টের বৈদ্যুতিক অক্ষের অবস্থান 0 থেকে +90 ডিগ্রি পর্যন্ত হয়,
- তাঁর বান্ডিলের বাম পা ধরে সাধারণ পরিবাহিতা।
বিচ্যুতি লক্ষণ
ইসিজিতে, হৃদয়ের বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- গড়ে কিউআরএস ব্যবধানটি তার অবস্থানের সাথে সম্মানের সাথে সামনে এবং ডানদিকে বিচ্যুত হয়,
- এন্ডোকার্ডিয়াম থেকে এপিকার্ডিয়ামে যাওয়ার উত্তেজনা বৃদ্ধি পেয়েছে (অন্য কথায় অভ্যন্তরীণ বিচ্যুতির সময় বৃদ্ধি),
- বাম দিকে (আরভি 6> আরভি 5> আরভি 4 হাইপারট্রফির প্রত্যক্ষ লক্ষণ) দিয়ে আর ওয়েভের প্রশস্ততা বৃদ্ধি পায়,
- দাঁত এসভি 1 এবং এসভি 2 উল্লেখযোগ্যভাবে গভীর করা হয়েছে (প্যাথলজিটি আরও উজ্জ্বল, আর দাঁতগুলি আরও বেশি এবং এস দাঁতগুলি গভীর),
- রূপান্তর অঞ্চলটি ভি 1 বা ভি 2 তে নেতৃত্ব দিতে স্থানান্তরিত হয়েছে,
- এস-টি বিভাগটি আইসোইলেক্ট্রিক লাইনের নীচে যায়,
- বান্ডিলের বাম পা ধরে চালকতা ব্যাহত হয়, বা পাটির সম্পূর্ণ বা অসম্পূর্ণ অবরোধ পরিলক্ষিত হয়,
- হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির বাহন বিঘ্নিত হয়,
- হৃদয়ের বৈদ্যুতিক অক্ষের বাম দিকের বিচ্যুতি রয়েছে,
- হৃদয়ের বৈদ্যুতিক অবস্থানটি আধা-অনুভূমিক বা অনুভূমিকভাবে পরিবর্তিত হয়।
এই রাষ্ট্রটি কী সম্পর্কে আরও তথ্যের জন্য, ভিডিওটি দেখুন:
ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা
সন্দেহজনক এলভি হাইপারট্রফির রোগীদের মধ্যে রোগ নির্ণয়টি একটি ইতিহাস এবং অন্যান্য অভিযোগ সহ বিস্তৃত অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত এবং কমপক্ষে 10 টি বৈশিষ্ট্যযুক্ত চিহ্নগুলি ইসিজিতে উপস্থিত হওয়া উচিত।
এ ছাড়া, ডাক্তাররা ইসিজি ফলাফল দ্বারা প্যাথলজি নির্ণয়ের জন্য বেশ কয়েকটি নির্দিষ্ট কৌশল ব্যবহার করেন, যার মধ্যে রোহমিল্ট-এস্টেস স্কোরিং সিস্টেম, কর্নেল চিহ্ন, সোকলোভ-লিয়ন লক্ষণ ইত্যাদি mpt
অতিরিক্ত গবেষণা
এলভি হাইপারট্রফির নির্ণয়টি স্পষ্ট করার জন্য, চিকিত্সক ইকোকার্ডিওগ্রাফিটিকে সবচেয়ে নির্ভুল বলে বিবেচনা করে অনেকগুলি অতিরিক্ত স্টাডি লিখতে পারেন।
ইসিজির ক্ষেত্রে যেমন ইকোকার্ডিওগ্রামে আপনি বেশ কয়েকটি লক্ষণ দেখতে পারেন যা এলভি হাইপারট্রফিকে নির্দেশ করতে পারে - ডান ভেন্ট্রিকলের সাথে সম্পর্কিত অংশের প্রাচীর ঘন হওয়া, ইজেকশন ভগ্নাংশ হ্রাস ইত্যাদি।
যদি এই ধরনের অধ্যয়ন পরিচালনা করা সম্ভব না হয় তবে রোগীকে হার্টের একটি আল্ট্রাসাউন্ড বা দুটি অনুমানের একটি এক্স-রে নির্ধারণ করা যেতে পারে। এছাড়াও, ডায়াগনোসিসটি পরিষ্কার করতে এমআরআই, সিটি, প্রতিদিনের ইসিজি মনিটরিংয়ের পাশাপাশি হার্টের মাংসপেশীর একটি বায়োপসি কখনও কখনও প্রয়োজন হয়।
এটি কী রোগের বিকাশ করে
বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি কোনও স্বাধীন রোগ নাও হতে পারে, তবে বেশ কয়েকটি রোগের লক্ষণ, যার মধ্যে রয়েছে:
ধমনী উচ্চ রক্তচাপ
বাম ভেন্ট্রিকল একটি মাঝারি এবং রক্তচাপের নিয়মিত বৃদ্ধি উভয় দিয়ে হাইপারট্রফি করতে পারে, কারণ এই ক্ষেত্রে, হৃদপিন্ড রক্তকে পাম্প করার জন্য একটি বর্ধিত ছন্দে রক্ত পাম্প করতে হয়, যার ফলে মায়োকার্ডিয়াম ঘন হয়।
পরিসংখ্যান অনুসারে, প্রায় 90% প্যাথলজিসহ এই কারণেই সঠিকভাবে বিকাশ ঘটে।
প্যাথলজি পুরোপুরি নির্মূল করা অসম্ভব, সুতরাং চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি হ'ল কার্ডিওভাসকুলার ক্রিয়াকলাপের লঙ্ঘনের ফলে ঘটে যাওয়া লক্ষণগুলি হ্রাস করার পাশাপাশি প্যাথলজির অগ্রগতি ধীর করে দেওয়া। চিকিত্সাটি হ'ল বিটা-ব্লকার, অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটার (ক্যাপোপ্রিল, এনালাপ্রিল) ভেরাপামিলের সাথে একত্রিত হয়ে।
ওষুধের পাশাপাশি, আপনার নিজের ওজন এবং চাপ নিয়ন্ত্রণ করা, ধূমপান করা, অ্যালকোহল এবং কফি পান করা এবং ডায়েট অনুসরণ করা (টেবিল লবণ, চর্বিযুক্ত এবং ভাজা খাবারগুলি অস্বীকার করা) প্রয়োজনীয়। টক-দুধজাত পণ্য, মাছ, তাজা ফল এবং শাকসবজি অবশ্যই ডায়েটে উপস্থিত থাকতে হবে।
শারীরিক ক্রিয়াকলাপ মাঝারি হওয়া উচিত, এবং যখনই সম্ভব সংবেদনশীল এবং মানসিক চাপ এড়ানো উচিত।
যদি এলভি হাইপারট্রফি ধমনী উচ্চ রক্তচাপ বা অন্যান্য ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট হয়, তবে তাদের চিকিত্সার মূল কৌশলগুলি এগুলি দূর করার লক্ষ্যে হওয়া উচিত। উন্নত ক্ষেত্রে, রোগীদের মাঝে মাঝে শল্য চিকিত্সার প্রয়োজন হয়, যার সময় পরিবর্তিত হার্টের পেশীগুলির অংশটি সার্জিকভাবে অপসারণ করা হয়।
এই অবস্থাটি বিপজ্জনক কিনা এবং এটির চিকিত্সা করা প্রয়োজন কিনা, ভিডিওটি দেখুন:
এলভি হাইপারট্রফি একটি বরং বিপজ্জনক অবস্থা যা উপেক্ষা করা যায় না, কারণ বাম ভেন্ট্রিকল রক্ত সঞ্চালনের একটি বড় বৃত্তের একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ। প্যাথলজির প্রথম লক্ষণগুলিতে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা এবং সমস্ত প্রয়োজনীয় অধ্যয়ন করা প্রয়োজন।
এসি ইনহিবিটরস (এসিই ইনহিবিটার): কর্মের ব্যবস্থা, সূচক, তালিকা এবং ওষুধের পছন্দ
এসিই ইনহিবিটরস (এসিই ইনহিবিটরস, এনজিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারস, ইংরাজী - এসিই) বিশেষত ধমনী উচ্চ রক্তচাপে কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজিতে ব্যবহৃত ফার্মাকোলজিকাল এজেন্টগুলির একটি বৃহত গ্রুপ গঠন করে। আজ অবধি, তারা উভয়ই উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে জনপ্রিয় এবং সবচেয়ে সাশ্রয়ী মূল্যের মাধ্যম।
এসিই বাধা প্রদানকারীগুলির তালিকা অত্যন্ত বিস্তৃত। তারা রাসায়নিক কাঠামো এবং নামগুলির মধ্যে পৃথক, তবে তাদের ক্রিয়ের একই নীতি রয়েছে - একটি এনজাইম অবরোধ, যার সাহায্যে সক্রিয় অ্যানজিওটেনসিন গঠিত হয়, যা স্থির উচ্চ রক্তচাপের কারণ হয়।
এসিই ইনহিবিটরসগুলির বর্ণালী হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। তারা কিডনির কার্যকারিতাকে ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে, লিপিড এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাক উন্নত করে, এ কারণেই তারা ডায়াবেটিস, বয়স্করা এবং অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির সহজাত ক্ষত সহ সফলভাবে ব্যবহার করে।
ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য, এসিই ইনহিবিটরসকে মনোথেরাপি হিসাবে নির্ধারিত করা হয়, অর্থাৎ, একটি ওষুধ সেবন করে, বা অন্যান্য ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপগুলির ওষুধের সংমিশ্রণ হিসাবে চাপের রক্ষণাবেক্ষণ অর্জন করা হয়। কিছু এসি ইনহিবিটর তত্ক্ষণাত সংমিশ্রিত ওষুধ হয় (ডায়ুরিটিকস, ক্যালসিয়াম বিরোধী সাথে)। এই পদ্ধতির ফলে রোগীর ওষুধ গ্রহণ সহজ হয়।
আধুনিক এসিই ইনহিবিটারগুলি কেবলমাত্র অন্যান্য গ্রুপের ড্রাগগুলির সাথে পুরোপুরি একত্রিত হয় না, যা অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির যৌথ প্যাথলজি সহ বয়সজনিত রোগীদের জন্য বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ, তবে বেশ কয়েকটি ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে - নেফ্রোপ্রোটেকশন, করোনারি ধমনীতে রক্ত সঞ্চালনের উন্নতি, বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির স্বাভাবিককরণ, তাই তারা প্রক্রিয়াতে নেতাদের বিবেচনা করা যেতে পারে উচ্চ রক্তচাপ চিকিত্সা।
ACE ইনহিবিটারদের ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন
এসিই ইনহিবিটরসগুলি এঞ্জিওটেনসিন প্রথম এঞ্জিওটেনসিন II এ রূপান্তরিত করতে প্রয়োজনীয় এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইমের ক্রিয়াকে অবরুদ্ধ করে। পরেরটি ভাসোস্পাজমে অবদান রাখে, যার ফলে মোট পেরিফেরিয়াল প্রতিরোধের বৃদ্ধি ঘটে, পাশাপাশি অ্যাড্রেনাল গ্রন্থি দ্বারা অ্যালডোস্টেরনের উত্পাদন হয়, যা সোডিয়াম এবং তরল ধরে রাখার কারণ করে।এই পরিবর্তনের ফলে রক্তচাপ বেড়ে যায়।
অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম সাধারণত রক্ত প্লাজমা এবং টিস্যুতে পাওয়া যায়। প্লাজমা এনজাইম দ্রুত ভাস্কুলার প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে, উদাহরণস্বরূপ, চাপে এবং টিস্যু দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবের জন্য দায়ী। ড্রাগগুলি যা ACE কে ব্লক করে তাদের এনজাইমের উভয় ভগ্নাংশকেই নিষ্ক্রিয় করা উচিত, অর্থাৎ, টিস্যুগুলিতে প্রবেশ করার ক্ষমতা, চর্বিগুলিতে দ্রবীভূত হওয়া, একটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য হবে। দ্রবণীয়তা শেষ পর্যন্ত ওষুধের কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে।
অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইমের অভাবের সাথে, এনজিওটেনসিন II গঠনের পথ শুরু হয় না এবং চাপ বৃদ্ধি পায় না। এছাড়াও, এসিই ইনহিবিটাররা ব্র্যাডকিনিনের ভাঙ্গন বন্ধ করে, যা ভ্যাসোডিলেশন এবং চাপ হ্রাস করার জন্য প্রয়োজনীয়।
এসিই ইনহিবিটারগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার এতে অবদান রাখে:
- ভাস্কুলার দেয়ালের মোট পেরিফেরিয়াল প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করুন,
- হার্টের পেশীগুলির বোঝা হ্রাস করুন,
- নিম্ন রক্তচাপ
- করোনারি, সেরিব্রাল ধমনী, কিডনি এবং পেশীগুলির জাহাজগুলিতে রক্ত প্রবাহকে উন্নত করা,
- অ্যারিথমিয়াস বিকাশের সম্ভাবনা হ্রাস করা।
এসিই ইনহিবিটারদের ক্রিয়া করার পদ্ধতিতে মায়োকার্ডিয়ামের বিরুদ্ধে প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। সুতরাং, তারা হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির হাইপারট্রফির উপস্থিতি রোধ করে এবং যদি এটি ইতিমধ্যে থাকে তবে এই ওষুধগুলির পদ্ধতিগত ব্যবহার মায়োকার্ডিয়ামের বেধ হ্রাস হওয়ার সাথে সাথে এর বিপরীত বিকাশে অবদান রাখে। তারা হার্টের কক্ষগুলি (প্রসারণ) এর অত্যধিক প্রসারকেও প্রতিরোধ করে যা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং ফাইব্রোসিসের অগ্রগতির সাথে সাথে হৃদপিণ্ডের পেশীগুলির হাইপারট্রফি এবং ইস্কেমিয়া বাধা দেয়।
ভাস্কুলার দেয়ালগুলিতে একটি উপকারী প্রভাব রয়েছে, এসিই ইনহিবিটারগুলি ধমনী এবং ধমনীগুলির পেশী কোষগুলির আকারে প্রজনন বাড়াতে বাধা দেয়, দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপের সময় তাদের লুমেনগুলিকে কোষ এবং জৈব সংকীর্ণতা প্রতিরোধ করে। এই ওষুধগুলির একটি গুরুত্বপূর্ণ সম্পত্তি নাইট্রিক অক্সাইড গঠনের বৃদ্ধি হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে, যা এথেরোস্ক্লেরোটিক জমাগুলিকে প্রতিহত করে।
এসিই প্রতিরোধকরা অনেকগুলি বিপাকের হার উন্নত করে। এগুলি টিস্যুতে রিসেপ্টরগুলিতে ইনসুলিনের বাঁধাই সহজ করে দেয়, চিনির বিপাককে স্বাভাবিক করে তোলে, পেশী কোষগুলির সঠিক ক্রিয়াকলাপের জন্য প্রয়োজনীয় পটাসিয়ামের ঘনত্ব বাড়ায় এবং সোডিয়াম এবং তরল নিঃসরণকে উত্সাহ দেয়, যার অতিরিক্ত রক্তচাপ বাড়িয়ে তোলে prov
যে কোনও এন্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য হ'ল কিডনিতে এর প্রভাব, কারণ উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের প্রায় এক পঞ্চমাংশ উচ্চ রক্তচাপের পটভূমির বিরুদ্ধে আর্টেরিওলোস্ক্লেরোসিসের সাথে যুক্ত তাদের অপ্রতুলতা থেকে শেষ পর্যন্ত মারা যায়। অন্যদিকে লক্ষণীয় রেনাল হাইপারটেনশনে, রোগীদের ইতিমধ্যে রেনাল রোগের কিছু ফর্ম রয়েছে।
এসিই ইনহিবিটরসগুলির একটি অনস্বীকার্য সুবিধা রয়েছে - তারা অন্য যে কোনও উপায়ে তুলনামূলকভাবে উচ্চ রক্তচাপের ক্ষতিকারক প্রভাবগুলি থেকে কিডনিকে সুরক্ষা দেয় better প্রাথমিক ও লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য এই পরিস্থিতিতে তাদের ব্যাপক বিতরণের কারণ ছিল।
ACE ইনহিবিটারদের জন্য ইঙ্গিত এবং contraindication
এসিই ইনহিবিটারগুলি ত্রিশ বছর ধরে ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যবহৃত হচ্ছে, সোভিয়েত-পরবর্তী স্থানগুলিতে তারা 2000 সালের দশকের গোড়ার দিকে দ্রুত ছড়িয়ে পড়েছিল এবং অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির মধ্যে একটি শক্তিশালী নেতৃস্থানীয় অবস্থান নিয়েছিল। তাদের অ্যাপয়েন্টমেন্টের প্রধান কারণ ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, এবং একটি উল্লেখযোগ্য সুবিধা হ'ল কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে জটিলতার সম্ভাবনা হ্রাসকারী কার্যকর হ্রাস।
এসি ইনহিবিটারগুলির ব্যবহারের প্রধান ইঙ্গিতগুলি হ'ল:
- প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ,
- লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপ,
- ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোস্ক্লেরোসিসের সাথে হাইপারটেনশনের সংমিশ্রণ,
- উচ্চ চাপ রেনাল রোগ
- কনজিস্টিভ হার্টের ব্যর্থতার সাথে উচ্চ রক্তচাপ,
- বাম ভেন্ট্রিকল থেকে হ্রাস ইজেকশন সহ হৃদযন্ত্র
- চাপ চাপ সূচকগুলি বিবেচনা না করে এবং কার্ডিয়াক অস্বাভাবিকতার কোনও ক্লিনিকের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি না নিয়ে বাম ভেন্ট্রিকলের সিস্টোলিক কর্মহীনতা,
- চাপ স্থিরির পরে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা হার্ট অ্যাটাকের পরে অবস্থার পরে যখন বাম ভেন্ট্রিকেলের ইজেকশন ভগ্নাংশটি 40% এর কম হয় বা হার্ট অ্যাটাকের কারণে সিস্টোলিক অকার্যকরণের লক্ষণ দেখা দেয়,
- উচ্চ চাপে স্ট্রোকের পরে অবস্থা।
এসিই ইনহিবিটারগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার সেরিব্রোভাসকুলার জটিলতা (স্ট্রোক), হার্ট অ্যাটাক, হার্ট ফেইলিওর এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের ঝুঁকিটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, যা তাদের ক্যালসিয়াম বিরোধী বা মূত্রবর্ধক থেকে পৃথক করে।
বিটা-ব্লকার এবং মূত্রবর্ধকগুলির পরিবর্তে দীর্ঘকালীন ব্যবহারের জন্য, এসিই ইনহিবিটারগুলি নিম্নলিখিত রোগী গোষ্ঠীর জন্য সুপারিশ করা হয়:
- যাদের মধ্যে বিটা-ব্লকার এবং মূত্রবর্ধক তীব্র প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে তাদের সহ্য করা হয় না বা অকার্যকর হয়,
- ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা
- ইতিমধ্যে দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস রোগীদের সনাক্ত করা হয়েছে।
একমাত্র নির্ধারিত ওষুধ হিসাবে, একটি এসি ইনহিবিটার হাইপারটেনশনের I-II পর্যায়ে এবং বেশিরভাগ তরুণ রোগীদের ক্ষেত্রে কার্যকর। যাইহোক, মনোথেরাপির কার্যকারিতা প্রায় 50%, তাই কিছু ক্ষেত্রে একটি বিটা-ব্লকার, ক্যালসিয়াম বিরোধী বা মূত্রবর্ধকের অতিরিক্ত প্রশাসনের প্রয়োজন হয়। সংমিশ্রণ থেরাপি প্যাথলজির তৃতীয় পর্যায়ে, সহজাত রোগ এবং বৃদ্ধ বয়সে রোগীদের ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয়।
এসিই ইনহিবিটার গ্রুপের কাছ থেকে কোনও ওষুধ দেওয়ার আগে, চিকিত্সা এই রোগগুলি বা পরিস্থিতিগুলি বাদ দেওয়ার জন্য একটি বিশদ অধ্যয়ন পরিচালনা করবেন যা এই ওষুধগুলি গ্রহণে বাধা হয়ে দাঁড়াতে পারে। তাদের অনুপস্থিতিতে, ওষুধটি নির্বাচন করা হয় যে রোগীর তার বিপাকের বৈশিষ্ট্য এবং মলত্যাগের রুটের (লিভার বা কিডনির মাধ্যমে) বৈশিষ্ট্যের ভিত্তিতে সবচেয়ে কার্যকর হওয়া উচিত।
আমাদের পাঠকরা উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য সফলভাবে রিকার্ডিও ব্যবহার করেছেন। এই পণ্যের জনপ্রিয়তা দেখে, আমরা এটি আপনার নজরে দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছি।
ACE ইনহিবিটারগুলির ডোজটি পৃথকভাবে, পরীক্ষামূলকভাবে নির্বাচিত হয়। প্রথমে, সর্বনিম্ন পরিমাণ নির্ধারিত হয়, তারপরে ডোজটি গড় চিকিত্সার জন্য আনা হয়। প্রশাসনের শুরুতে এবং ডোজ সমন্বয়ের পুরো পর্যায়ে, চাপটি নিয়মিতভাবে পরিমাপ করা উচিত - ড্রাগের সর্বাধিক প্রভাবের সময়ে এটি আদর্শের চেয়ে বেশি বা কম হওয়া উচিত নয়।
হাইপারটেনশন থেকে হাইপারটেনশনে বড় চাপের ওঠানামা এড়াতে, ওষুধটি সারা দিন বিতরণ করা হয় যাতে চাপটি "লাফিয়ে না যায়"। ওষুধের সর্বাধিক প্রভাবের সময়কালে চাপের হ্রাস গ্রহণ করা বড়িটির কার্যকারিতা শেষে তার স্তরটি অতিক্রম করতে পারে তবে দুবারের বেশি নয়।
বিশেষজ্ঞরা এসিই ইনহিবিটারদের সর্বোচ্চ ডোজ গ্রহণের পরামর্শ দেন না, যেহেতু এই ক্ষেত্রে বিরূপ প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় এবং থেরাপির সহনশীলতা হ্রাস পায়। যদি গড় ডোজগুলি অকার্যকর হয় তবে চিকিত্সার সাথে ক্যালসিয়াম বিরোধী বা মূত্রবর্ধক যুক্ত করা ভাল, চিকিত্সার জীবনযাত্রাকে একত্রিত করে তোলা, তবে এসি ইনহিবিটারগুলির ডোজ না বাড়িয়েই।
যে কোনও ওষুধের মতো, এসি ইনহিবিটারগুলির পক্ষে contraindication রয়েছে। এই ওষুধগুলি গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহারের জন্য প্রস্তাবিত নয়, যেহেতু কিডনিতে প্রতিবন্ধী রক্ত প্রবাহ এবং প্রতিবন্ধী ফাংশন, পাশাপাশি রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা বাড়তে পারে increased ত্রুটি, গর্ভপাত এবং অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যুর আকারে বিকাশমান ভ্রূণের উপর নেতিবাচক প্রভাব অস্বীকার করা হয় না। স্তন্যপান করানোর সময় স্তন্যের দুধের সাথে ওষুধের নির্গমনকে দেওয়া, স্তন খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।
Contraindicationগুলির মধ্যে রয়েছে:
- ACE ইনহিবিটারগুলিতে ব্যক্তিগত অসহিষ্ণুতা,
- উভয় রেনাল ধমনির স্টেনোসিস বা তাদের মধ্যে একটির কিডনিতে এক,
- রেনাল ব্যর্থতার গুরুতর পর্যায়ে,
- যে কোনও এটিওলজির পটাসিয়াম বর্ধিত,
- বাচ্চাদের বয়স
- সিস্টোলিক রক্তচাপের স্তরটি 100 মিমি এর নীচে।
লিভারের সিরোসিস, সক্রিয় পর্যায়ে হেপাটাইটিস, করোনারি ধমনির অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস, পাগুলির পাত্রগুলি অবশ্যই বিশেষ যত্ন নিতে হবে।অবাঞ্ছিত ওষুধের মিথস্ক্রিয়তার কারণে, এসিই ইনহিবিটরসগুলি একই সাথে ইন্ডোমেথাসিন, রিফাম্পিসিন, কিছু সাইকোট্রপিক ড্রাগ, অ্যালোপুরিিনল না খাওয়াই ভাল।
তাদের ভাল সহনশীলতা সত্ত্বেও, এসিই প্রতিরোধকরা এখনও বিরূপ প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, যারা দীর্ঘ সময় ধরে তাদের গ্রহণ করেন, হাইপোটেনশন, শুকনো কাশি, অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া, কিডনির ব্যাধিগুলির পর্বগুলি নোট করুন। এই প্রভাবগুলিকে সুনির্দিষ্ট বলা হয় এবং অ-নির্দিষ্ট করে স্বাদ, হজম, ত্বকের ফুসকুড়ি বিকৃতকরণ অন্তর্ভুক্ত। একটি রক্ত পরীক্ষায় রক্তাল্পতা এবং লিউকোপেনিয়া সনাক্ত করা সম্ভব।
অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটার গ্রুপ
রক্তচাপ কমাতে ওষুধের নাম বিপুল সংখ্যক রোগীর কাছে পরিচিত। কেউ দীর্ঘ সময়ের জন্য একই গ্রহণ করে, কাউকে সংমিশ্রণ থেরাপি দেখানো হয়, এবং কিছু রোগী চাপ কমাতে কার্যকর ড্রাগ এবং ডোজ নির্বাচন করার পর্যায়ে একজনকে বাধা পরিবর্তন করতে বাধ্য হয়। এসিই ইনহিবিটারগুলির মধ্যে এনালাপ্রিল, ক্যাপোপ্রিল, ফসিনোপ্রিল, লিসিনোপ্রিল ইত্যাদি রয়েছে pharmaষধ সংক্রান্ত ক্রিয়াকলাপে ভিন্ন, কর্মের সময়কাল এবং শরীর থেকে নির্গমন পদ্ধতি of
রাসায়নিক কাঠামোর উপর নির্ভর করে, এসি ইনহিবিটারগুলির বিভিন্ন গ্রুপকে আলাদা করা হয়:
- সালফাইড্রিল গ্রুপগুলির সাথে প্রস্তুতি (ক্যাপোপ্রিল, মেথিওপ্রিল),
- ডিকারবক্সাইলেটযুক্ত এসিই ইনহিবিটরস (লিসিনোপ্রিল, এনাম, রামিপ্রিল, পেরিন্ডোপ্রিল, ট্রেন্ডোলাপ্রিল),
- ফসফোনিল গ্রুপ (ফসিনোপ্রিল, সেরোনাপ্রিল) সহ এসিই প্রতিরোধক,
- একটি জিব্রোকসামা গ্রুপ (ইড্রপ্রিল) দিয়ে প্রস্তুতি।
ওষুধের তালিকা ক্রমাগত প্রসারিত হচ্ছে যেহেতু পৃথক ওষুধের ব্যবহারের সাথে অভিজ্ঞতা জমে এবং সর্বশেষতম সরঞ্জামগুলি ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি ভোগ করে। আধুনিক এসিই ইনহিবিটারগুলির সংখ্যক বিরূপ প্রতিক্রিয়া রয়েছে এবং এটি বেশিরভাগ রোগীর দ্বারা সহ্য হয়।
এসিই ইনহিবিটরস কিডনি, লিভার, চর্বি বা পানিতে দ্রবণীয় দ্বারা নির্গত হতে পারে। তাদের বেশিরভাগই হজম ট্র্যাক্টের মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরে সক্রিয় ফর্মগুলিতে পরিণত হয়, তবে চারটি ওষুধ তত্ক্ষণাত সক্রিয় ওষুধের প্রতিনিধিত্ব করে - ক্যাপোপ্রিল, লিসিনোপ্রিল, সেরোনাপ্রিল, লিবেনজাপ্রিল।
দেহে বিপাকের বৈশিষ্ট্য অনুসারে, এসিই ইনহিবিটারগুলি কয়েকটি শ্রেণিতে বিভক্ত:
- আমি - ফ্যাট-দ্রবণীয় ক্যাপ্ট্রোপ্রিল এবং এর অ্যানালগগুলি (আলটিওপ্রিল),
- দ্বিতীয় - লাইপোফিলিক এসি ইনহিবিটার, এর প্রোটোটাইপটি এনালাপ্রিল (পেরিণ্ডোপ্রিল, সিলাজাপ্রিল, মোয়েক্সিপ্রিল, ফসিনোপ্রিল, ট্রেন্ডোলাপ্রিল),
- III - হাইড্রোফিলিক ওষুধ (লিসিনোপ্রিল, সেরোনাপ্রিল)।
দ্বিতীয় শ্রেণির ওষুধগুলিতে প্রধানত হেপাটিক (ট্রেন্ডোলাপ্রিল), রেনাল (এনালাপ্রিল, সিলাজাপ্রিল, পেরিণ্ডোপ্রিল) মলমূত্র বা মিশ্রিত (ফসিনোপ্রিল, রামিপ্রিল) থাকতে পারে। এই অঙ্গগুলির ক্ষতির ঝুঁকি এবং গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি বাদ দেওয়ার জন্য প্রতিবন্ধী লিভার এবং কিডনি ফাংশনযুক্ত রোগীদের তাদের নিয়োগ করার সময় এই বৈশিষ্ট্যটি বিবেচনায় নেওয়া হয়।
এসি ইনহিবিটররা প্রজন্মগুলিতে বিভক্ত হওয়ার প্রথাগত নয়, তবে এখনও শর্তাধীন এই বিভাগটি ঘটে occurs সর্বশেষতম ওষুধগুলি ব্যবহারিকভাবে "পুরানো" এনালগগুলির চেয়ে কাঠামোর মধ্যে পৃথক নয়, তবে প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি, টিস্যুগুলির অ্যাক্সেসযোগ্যতা আরও ভাল হতে পারে। এছাড়াও, ফার্মাকোলজিস্টদের প্রচেষ্টাগুলি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করার লক্ষ্যে এবং নতুন ওষুধগুলি সাধারণত রোগীদের দ্বারা আরও ভালভাবে সহ্য করা হয়।
দীর্ঘতম ব্যবহৃত এসিই ইনহিবিটারগুলির একটি এনালাপ্রিল। এটি দীর্ঘায়িত প্রভাব ফেলবে না, তাই রোগী দিনে কয়েকবার এটি গ্রহণ করতে বাধ্য হয়। এক্ষেত্রে অনেক বিশেষজ্ঞ এটিকে অচল মনে করেন consider তবে, আজ অবধি এনালাপ্রিল সর্বনিম্ন বিরূপ প্রতিক্রিয়া সহ একটি দুর্দান্ত চিকিত্সাগত প্রভাব দেখায়, সুতরাং এটি এই গ্রুপের সর্বাধিক নির্ধারিত ওষুধগুলির মধ্যে একটি হিসাবে থেকে যায়।
এসিই ইনহিবিটারগুলির সর্বশেষ প্রজন্মের মধ্যে রয়েছে ফসিনোপ্রিল, কোয়াড্রপ্রিল এবং জোফেনোপ্রিল।
ফোসিনোপ্রিল একটি ফসফোনিল গ্রুপ ধারণ করে এবং দুটি উপায়ে নির্গত হয় - কিডনি এবং যকৃতের মাধ্যমে, যা এটি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের জন্য নির্ধারিত করতে দেয়, যা অন্যান্য গ্রুপের এসি ইনহিবিটারগুলি contraindication হতে পারে।
জোফেনোপ্রিলের রাসায়নিক সংমিশ্রণ ক্যাপোপ্রিলের কাছাকাছি, তবে দীর্ঘায়িত প্রভাব রয়েছে - এটি অবশ্যই দিনে একবার গ্রহণ করা উচিত। দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব জোফেনোপ্রিলকে অন্যান্য এসি ইনহিবিটারগুলির চেয়ে বেশি সুবিধা দেয়। এছাড়াও, এই ওষুধটি কোষের ঝিল্লিগুলিতে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং স্থিতিশীল প্রভাব রাখে, সুতরাং, এটি হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলিকে বিরূপ প্রভাব থেকে পুরোপুরি রক্ষা করে।
আরেকটি দীর্ঘায়িত ওষুধ হ'ল কোয়াড্রোপ্রিল (স্পাইরাপ্রিল), যা রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়, কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিওয়ের ক্ষেত্রে হৃদয়ের কার্যকারিতা উন্নত করে, জটিলতার সম্ভাবনা হ্রাস করে এবং দীর্ঘায়ু জীবনকে বাড়ায়।
কোয়াড্রপ্রিলের সুবিধাটি একটি অভিন্ন হাইপোটিসিয়াল প্রভাব হিসাবে বিবেচিত হয় যা দীর্ঘ অর্ধজীবনের কারণে (40 ঘন্টা পর্যন্ত) ট্যাবলেটগুলি গ্রহণের মধ্যে পুরো সময়ের জন্য স্থায়ী হয়। এই বৈশিষ্ট্যটি সকালে ভাস্কুলার বিপর্যয়ের সম্ভাবনাটি কার্যত অপসারণ করে, যখন একটি স্বল্প অর্ধজীবনের সাথে এসিই বাধা দেওয়ার ব্যবস্থা শেষ হয়ে যায় এবং রোগী এখনও ড্রাগের পরবর্তী ডোজ গ্রহণ করেন নি। তদতিরিক্ত, যদি রোগী অন্য একটি বড়ি গ্রহণ করতে ভুলে যায় তবে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি পরের দিন পর্যন্ত সংরক্ষণ করা হবে যখন তিনি এখনও এটির কথা মনে রাখবেন।
হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলিতে উচ্চারিত প্রতিরক্ষামূলক প্রভাবের পাশাপাশি দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবের কারণে অনেক বিশেষজ্ঞ উচ্চ রক্তচাপ এবং কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়ার সংমিশ্রণযুক্ত রোগীদের চিকিত্সার জন্য জোফেনোপ্রিলকে সেরা বলে মনে করেন। প্রায়শই এই রোগগুলি একে অপরের সাথে সহজাত হয় এবং বিচ্ছিন্ন উচ্চ রক্তচাপ নিজেই করোনারি হার্ট ডিজিজ এবং এর বিভিন্ন জটিলতায় অবদান রাখে, সুতরাং, উভয় রোগের একসাথে একযোগে প্রভাবের বিষয়টি খুব প্রাসঙ্গিক।
ফোসিনোপ্রিল এবং জোফেনোপ্রিলের পাশাপাশি নতুন প্রজন্মের এসিই ইনহিবিটরসগুলিতে পেরিণ্ডোপ্রিল, রামিপ্রিল এবং কুইনাপ্রিলও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। তাদের প্রধান সুবিধাটি দীর্ঘায়িত প্রভাব, যা রোগীর জীবনকে সহজতর করে দেয়, কারণ সাধারণ চাপ বজায় রাখতে প্রতিদিন ওষুধের একটি মাত্র ডোজই যথেষ্ট। এটিও লক্ষণীয় যে, উচ্চ স্তরের ক্লিনিকাল স্টাডিজ উচ্চ রক্তচাপ এবং করোনারি হৃদরোগের রোগীদের আয়ু বাড়াতে তাদের ইতিবাচক ভূমিকা প্রমাণ করেছে।
যদি এসিই ইনহিবিটার নিয়োগ করা প্রয়োজন হয় তবে চিকিত্সকের চয়ন করা একটি কঠিন কাজ, কারণ সেখানে এক ডজনেরও বেশি ওষুধ রয়েছে। অনেকগুলি অধ্যয়ন দেখায় যে পুরানো ওষুধগুলির সর্বশেষতমগুলির চেয়ে উল্লেখযোগ্য সুবিধা নেই এবং তাদের কার্যকারিতা প্রায় একই রকম, তাই বিশেষজ্ঞের একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল পরিস্থিতির উপর নির্ভর করা উচিত।
হাইপারটেনশনের দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির জন্য, ক্যাপোপ্রিল ব্যতীত পরিচিত ওষুধগুলির মধ্যে কোনওটি উপযুক্ত, যা আজকাল কেবল হাইপারটেনসিভ সংকট বন্ধ করার জন্য ব্যবহৃত হয়। অন্যান্য সমস্ত তহবিল সহবর্তী রোগের উপর নির্ভর করে অবিচ্ছিন্ন ব্যবহারের জন্য নির্ধারিত হয়:
- ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে - লিসিনোপ্রিল, পেরিনোড্রিল, ফসিনোপ্রিল, ট্রেন্ডোলাপ্রিল, রমিপ্রিল (রেনাল ফাংশন সহ রোগীদের ধীরে ধীরে নির্গমনজনিত হ্রাস ডোজ),
- লিভার প্যাথলজি সহ - এনালাপ্রিল, লিসিনোপ্রিল, কুইনাপ্রিল,
- রেটিনোপ্যাথি, মাইগ্রেন, সিস্টোলিক কর্মহীনতা এবং ধূমপায়ীদের ক্ষেত্রে, পছন্দের ড্রাগটি লিসিনোপ্রিল,
- হার্ট ফেইলিওর এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা সহ - রামিপ্রিল, লিসিনোপ্রিল, ট্রেন্ডোলাপ্রিল, এনালাপ্রিল,
- ডায়াবেটিস মেলিটাসে - পেরিনোড্রপিল, একটি মূত্রবর্ধক (ইন্ডাপামাইড) এর সাথে মিশ্রিত লিসিনোপ্রিল,
- করোনারি হার্ট ডিজিজ সহ মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, ট্রেন্ডোলাপ্রিল, জোফেনোপ্রিল, পেরিন্ডোপ্রিল সহ তীব্র সময়কাল নির্ধারণ করা হয়।
সুতরাং, কোনও উচ্চতর চাপের ক্ষেত্রে দীর্ঘকালীন চিকিত্সার জন্য ডাক্তার কোন বিশেষ এসিই বাধককে বেছে নেবেন - এটি কোনও বড় পার্থক্য নেই - পুরানো বা শেষটি সংশ্লেষিত।যাইহোক, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, লিসিনোপ্রিল সবচেয়ে সাধারণভাবে নির্ধারিত রয়েছে - প্রায় 30 বছর ধরে ব্যবহৃত প্রথম ওষুধগুলির মধ্যে একটি।
রোগীর পক্ষে এটি বোঝা আরও গুরুত্বপূর্ণ যে এসিই ইনহিবিটার গ্রহণ করা পদ্ধতিগত এবং ধ্রুবক হওয়া উচিত, এমনকি জীবনের জন্যও, এবং টোনোমিটারের সংখ্যার উপর নির্ভর করে না। চাপটি স্বাভাবিক পর্যায়ে বজায় রাখার জন্য, পরবর্তী বড়িটি এড়িয়ে যাওয়া এবং নিজের নিজের ওষুধের ডোজ বা নাম পরিবর্তন না করা গুরুত্বপূর্ণ। প্রয়োজনে চিকিত্সক অতিরিক্ত মূত্রবর্ধক বা ক্যালসিয়াম বিরোধী পরামর্শ দেবেন, তবে এসিই বাধা বাতিল করা হয় না।
কোনটি আরও ভাল - ক্যাপটোরিল বা ক্যাপোটেন
সংঘটনগুলির ফ্রিকোয়েন্সি অনুযায়ী হাইপারটেনশনকে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের সবচেয়ে সাধারণ প্যাথলজি হিসাবে বিবেচনা করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগের বিকাশ একটি অনুচিত জীবনধারা, বংশগততা এবং জৈবিকভাবে নিষ্ক্রিয় অ্যাঞ্জিওটেনসিনের অত্যধিক উত্পাদনের দিকে পরিচালিত করে। হাইপারটেনশনের থেরাপি সিন্থেটিক ওষুধের ব্যবহারের ভিত্তিতে তৈরি হয় যা হরমোন অ্যাঞ্জিওটেনসিনের উত্পাদনকে কমিয়ে দেয়, যা রক্তচাপ হ্রাসের দিকে নিয়ে যায়। নিয়ম হিসাবে, রক্তচাপকে স্বাভাবিক করার জন্য বিশেষজ্ঞরা ক্যাপটোরিল বা কাপোটেন লিখে দেন। এই ওষুধগুলি কার্যকরভাবে একই রকম, তবে এর একটি পৃথক ব্যয় রয়েছে। সুতরাং, রোগীদের একটি প্রশ্ন আছে, যা আরও ভাল - ক্যাপোটেন বা ক্যাপটোরিল?
ওষুধের ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য
কাপোটেন বা ক্যাপটোরিল এসিই ইনহিবিটার ড্রাগগুলির গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত যা ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার পাশাপাশি স্নেহের পেশীর ব্যাধিগুলির সাথে সম্পর্কিত রোগগুলিতে সক্রিয়ভাবে ব্যবহৃত হয়। উভয় ওষুধের প্রধান সক্রিয় উপাদান হ'ল ক্যাপোপ্রিল, যার একটি হাইপোটেনসিভ এবং কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ প্রভাব রয়েছে, যা আপনাকে মায়োকার্ডিয়ামে অতিরিক্ত লোড ছাড়াই রক্তচাপ দ্রুত হ্রাস করতে দেয়।
নিয়মিত ওষুধটি জাহাজের ঝাঁকুনি রোধ করতে এবং রক্ত প্রবাহ থেকে অতিরিক্ত তরল নির্গমন নিশ্চিত করতে সহায়তা করে। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি করে, যখন হার্টের পেশীর সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি বাড়ায় না।
ওষুধ খাওয়ার পরে কার্ডিয়াক অস্বাভাবিকতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে, শারীরিক ক্রিয়াকলাপে সহনশীলতা বৃদ্ধি পায়, জীবনের মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি হয় এবং এর সময়কাল বৃদ্ধি পায়।
সক্রিয় পদার্থ - ক্যাপোপ্রিল - নিম্নলিখিত প্রভাবগুলি অর্জনে সহায়তা করবে:
- কৈশিক এবং রক্তনালীগুলির লুমেন প্রসারিত করতে সহায়তা করে,
- রক্তচাপ হ্রাস করে
- শরীর থেকে সোডিয়াম অপসারণ,
- পেরিফেরিয়াল জাহাজগুলিতে চাপ কমায়,
- হার্টের সমস্ত অংশে পাম্পযুক্ত রক্তের পরিমাণ বাড়িয়ে তোলে।
ক্যাপোটেন এবং ক্যাপোথ্রিল অল্প সময়ের মধ্যে রক্তচাপের স্তরকে স্বাভাবিক করে তোলে, যেহেতু সক্রিয় পদার্থ হজমশক্তি থেকে দ্রুত রক্ত প্রবাহে দ্রুত শোষিত হয়। প্রশাসনের 30 মিনিট পরে ড্রাগটির প্রভাব লক্ষ করা যায় noted চিকিত্সার প্রভাব বাড়ানোর জন্য বিশেষজ্ঞরা জিহ্বার নীচে ট্যাবলেটটি দ্রবীভূত করার পরামর্শ দেন।
কর্মের ব্যবস্থা
ক্রিয়া প্রক্রিয়া অনুসারে, কাপোটেন এবং ক্যাপটোরিল কার্যত ভিন্ন হয় না, যেহেতু উভয় ওষুধের ক্রিয়া সক্রিয় পদার্থ - ক্যাপোপ্রিলের উপর ভিত্তি করে। ড্রাগ ক্যাপটোরিল তার খাঁটি আকারে সক্রিয় পদার্থ ধারণ করে, তবে এটিতে অন্যান্য উপাদানগুলিও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে তবে সেগুলির উচ্চারিত প্রভাব নেই। ক্রিয়া প্রক্রিয়া অনুসারে, কাপোটেন আরও জটিল পণ্য, এতে ক্যাপোপ্রিলের ক্রিয়াকলাপ হ্রাসকারী পদার্থ রয়েছে তবে ড্রাগ গ্রহণের প্রভাবটি এর অ্যানালগের মতো ue
ড্রাগগুলির ক্রিয়া করার প্রধান প্রক্রিয়া হ'ল হরমোনের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করা যা রক্তচাপকে একটি নিষ্ক্রিয় পর্যায়ে থেকে একটি সক্রিয় অবস্থায় রূপান্তর করে রক্তচাপ বাড়ায় increases এছাড়াও, এই ওষুধগুলি মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত প্রবাহ হ্রাস করে, যার ফলে ক্রিয়ামূলক লোড হ্রাস করে, উচ্চ রক্তচাপের সাথে কিডনিতে ক্ষতি রোধ করে।
সংবর্ধনা বৈশিষ্ট্য
উচ্চ রক্তচাপ সহ বেশিরভাগ রোগী একই প্রভাব থাকলে ওষুধের মধ্যে পার্থক্য কী তা নিয়ে প্রশ্ন করতে আগ্রহী।
রোগীর প্রথম যে জিনিসটি লক্ষ্য করে তা হ'ল বড়িগুলির ব্যয়। কাপোটেন একটি ব্যয়বহুল গ্রুপের ওষুধের অন্তর্ভুক্ত, যখন ক্যাপট্রিলের দাম 3-4 গুণ সস্তা। তদতিরিক্ত, হাইপারটেনশন একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের অবিরাম ব্যবহার প্রয়োজন। ওষুধের একটি দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের কারণে, যখন তাদের ব্যবহারের পরে কোনও চিকিত্সা প্রভাব না থাকে তখন শরীরের আসক্তি বিকাশ হতে পারে। অতএব, বিশেষজ্ঞরা পর্যায়ক্রমে একটি প্রতিকারের সাথে অন্য প্রতিকার প্রতিস্থাপনের পরামর্শ দেন।
পিলগুলি গ্রহণের নিয়মগুলি নিম্নরূপ:
- প্রধান খাবারের 60 মিনিট আগে আপনাকে বড়ি খাওয়া দরকার।
- ট্যাবলেটটি সম্পূর্ণভাবে নেওয়া উচিত।
- চিকিত্সা কোর্সের ডোজ এবং সময়কাল একটি বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত হয়, রোগগত প্রক্রিয়াটির পর্যায়ে, রোগীর বয়সের বিভাগ এবং সহজাত রোগগুলির উপস্থিতির উপর নির্ভর করে।
- সর্বনিম্ন ডোজটি 25 মিলিগ্রামের ট্যাবলেটগুলির মধ্যে।।
- থেরাপিউটিক প্রভাব সম্পূর্ণরূপে অর্জিত না হওয়া পর্যন্ত ডোজ বৃদ্ধির পরিমাণ 2-3 সপ্তাহ পরে ঘটে।
- প্রতিদিনের ডোজটি 300 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।
- এটি ক্রমাগত মলমূত্র সিস্টেমের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
- চিকিত্সার শুরুতে, রক্তে শ্বেত রক্ত কণিকার সংখ্যা নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন।
কোনও ওষুধের সর্বাধিক দৈনিক ডোজ বৃদ্ধি তার কার্যকারিতা বৃদ্ধি করে না, তবে কেবল শরীরে বিরূপ প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে।
ড্রাগ পার্থক্য
ওষুধের সাদৃশ্য থাকা সত্ত্বেও তাদের মধ্যে কিছু পার্থক্য রয়েছে।
ফার্মাসিউটিক্যাল মার্কেট এবং বিশেষজ্ঞরা সর্বসম্মত যে কাপোটেন আরও কার্যকর ড্রাগ, তবে, এই ওষুধগুলির তুলনামূলক বিশ্লেষণ পরিচালিত হয়নি। ট্যাবলেটগুলি কেবলমাত্র তাদের উপাদান তৈরির সহায়ক উপাদানগুলির মধ্যে পৃথক। সুতরাং, কাপোটেনের রচনায় বিশেষ সংযোজন রয়েছে যা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে। এটি সেলুলোজ ঝিল্লি দিয়ে আচ্ছাদিত, যা পাচনতন্ত্রে প্রবেশ করে, দ্রবীভূত হয় এবং দ্রুত শোষিত হয়। কাপোটেনকে একটি বিদেশী উপায় হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যেহেতু এটি আনুষ্ঠানিকভাবে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে নিবন্ধিত রয়েছে, যখন এর অ্যানালগ ক্যাপটোপ্রিল ভারত এবং রাশিয়ায় উপলব্ধ।
উভয় ওষুধই সঙ্কটের জন্য জরুরি ওষুধ হিসাবে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, তবে তাদের মূল লক্ষ্য হ'ল কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের জটিল থেরাপি।
কোন ক্ষেত্রে ওষুধ খেতে অস্বীকার করা দরকার?
কাপোটেন শরীরের জন্য নিরাপদ ওষুধ হিসাবে বিবেচিত হয়, তবে এর ক্যাপট্রিলের মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং contraindicationও রয়েছে।
নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ক্যাপটোরিল-ভিত্তিক ওষুধগুলি সুপারিশ করা হয় না:
- ওষুধের কিছু উপাদানগুলির জন্য ব্যক্তিগত সংবেদনশীলতা।
- মলত্যাগ সিস্টেমের ব্যাধি।
- লিভারে কার্যকরী অশান্তি।
- ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি এবং শরীরের সহায়ক শক্তিগুলির হ্রাস।
- রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাসের সাথে শর্তসমূহ।
- গর্ভধারণ এবং স্তন্যপান করানোর সময়কাল।
- বয়স বিভাগ 16 বছরের কম বয়সী।
অতিরিক্ত ওষুধের ওষুধ ব্যবহার করার সময়, রোগী ধসের, শক এবং কোমা বিকাশ করতে পারে, যার জন্য জরুরি যত্ন প্রয়োজন।
সুতরাং, ব্যবহারের জন্য ক্রিয়া ও ইঙ্গিতের প্রক্রিয়া দুটি ওষুধের জন্যই সমান, অতএব, কোনটি বলা ভাল এটি অসম্ভব। হাইপোশনাল ড্রাগের পছন্দটি বিশেষজ্ঞের সাথে থাকে। এটি আপনাকে দেহের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করে অনুকূল ওষুধ চয়ন করতে সহায়তা করবে। যাইহোক, উচ্চ রক্তচাপের দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির জন্য বিকল্প ওষুধগুলির প্রয়োজন।
নাদেজহদা ভিক্টোরোভনা, 57 বছর বয়সী
যেহেতু আমি 10 বছর ধরে উচ্চ রক্তচাপে ভুগছি, তাই উভয় ওষুধ পর্যায়ক্রমে আমার বাড়ির ওষুধের ক্যাবিনেটে উপস্থিত হয়। খুব প্রায়শই, সামান্য স্নায়বিক চাপের পরেও, আমার রক্তচাপ বেড়ে যায়, আমার মাথা ব্যথা হতে শুরু করে এবং অসুস্থ বোধ করে। আমি সঙ্গে সঙ্গে জিভের নীচে একটি কাপোটেন বড়ি নিলাম।রক্তচাপ হ্রাস 15-20 মিনিটের পরে শুরু হয় (প্রাথমিক সূচকগুলির উপর নির্ভর করে)। সর্বশেষে যখন আমার হাইপারটেনসিভ সংকট হয়েছিল, এবং আমি হাসপাতালে গিয়েছিলাম, সেখানে তারা আমাকে বলেছিল যে এই ড্রাগটি নিয়মিতভাবে গ্রহণ করা উচিত, এবং উচ্চ রক্তচাপের সাথে খাঁটিভাবে নয়। এখন আমি কাপোটেনকে 3 মাসের জন্য নিই, তারপরে আমি এটিকে ক্যাপটোরিলে পরিবর্তন করি।
ভেরোনিকা, 45 বছর বয়সী
একটি নিয়ম হিসাবে, আমি নিম্ন রক্তচাপে ভুগছি, তবে পরের সভার পরে কাজের পরে একবার আমি খুব চিন্তিত হয়ে পড়েছিলাম, যার ফলে চাপ বাড়তে থাকে। একজন কর্মচারী ক্যাপ্টোপ্রিলকে একটি বড়ি দিয়েছিলেন, তিনি অল্প সময়ের মধ্যে রক্তচাপকে স্বাভাবিক করতে সহায়তা করেছিলেন। তাই আমি ড্রাগটিকে কার্যকর এবং নির্ভরযোগ্য হিসাবে বিবেচনা করি।
49 বছর বয়সী নিকোলায়
আমি অল্প অভিজ্ঞতার সাথে একটি হাইপারটোনিক, প্রায়শই চাপটি উচ্চ হারে চলে যায়। আমি সবসময় কপোটেনকে প্রাথমিক চিকিত্সার হিসাবে নিই। একটি নিয়ম হিসাবে, প্রারম্ভিক ডোজ ¼ ট্যাবলেট দিয়ে শুরু হয়। 20 মিনিটের পরে আমি চাপটি পরিমাপ করি। যদি কোনও প্রভাব না থাকে তবে আমি অন্য একটি ডোজ গ্রহণ করি। সুতরাং, আমি ধীরে ধীরে চাপকে স্বাভাবিক করে তুলি, যেহেতু রক্তচাপের একটি গুরুতর হ্রাস হৃদয় এবং রক্তনালীগুলিকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে।
ক্যাপোথ্রিলকে সাহায্য করে (চিকিত্সা প্রভাব)
captopril রক্তচাপ কমায় এবং হার্টের বোঝা হ্রাস করে। তদনুসারে, ড্রাগটি ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, হৃদরোগের (হার্ট ফেইলিউর, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, মায়োকার্ডিয়াল ডিসস্ট্রোফি), পাশাপাশি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয়।
ক্যাপট্রিলের প্রভাব এনজাইমের ক্রিয়াকলাপকে দমন করা, যা এঞ্জিওটেনসিন প্রথমকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এ রূপান্তর নিশ্চিত করে, সুতরাং, ড্রাগটি এসি ইনহিবিটারের গ্রুপ (অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম) এর অন্তর্গত। ড্রাগের ক্রিয়াজনিত কারণে, এনজিওটেনসিন II শরীরে গঠিত হয় না - এমন একটি পদার্থ যা একটি শক্তিশালী ভাসোকনস্ট্রিক্টর প্রভাব ফেলে এবং তদনুসারে রক্তচাপ বাড়িয়ে তোলে। যখন অ্যানজিওটেনসিন II গঠন না করে তখন রক্তনালীগুলি পচা থাকে এবং তদনুসারে রক্তচাপ স্বাভাবিক থাকে এবং উন্নত হয় না। ক্যাপটোরিল প্রভাবের জন্য ধন্যবাদ, যখন নিয়মিত গ্রহণ করা হয়, রক্তচাপ হ্রাস পায় এবং গ্রহণযোগ্য এবং গ্রহণযোগ্য সীমাতে থাকে। ক্যাপটোপ্রিল গ্রহণের 1 - 1.5 ঘন্টা পরে চাপের সর্বাধিক হ্রাস ঘটে। কিন্তু চাপের অবিচ্ছিন্ন হ্রাস অর্জনের জন্য, ড্রাগটি কমপক্ষে বেশ কয়েকটি সপ্তাহের জন্য গ্রহণ করতে হবে (4-6)।
এছাড়াও একটি ড্রাগ হার্টের উপর চাপ কমায় stress, জাহাজের লুমেন প্রসারিত করে যার ফলস্বরূপ হৃদপিন্ডের পেশীগুলির রক্তকে মহামারী এবং পালমোনারি ধমনীতে রক্ত চাপানোর জন্য কম প্রচেষ্টা প্রয়োজন। এইভাবে, ক্যাপোপ্রিল হৃদরোগে আক্রান্ত বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে ভুগছেন এমন ব্যক্তিদের মধ্যে শারীরিক এবং মানসিক চাপ সহনশীলতা বৃদ্ধি করে। হার্টের ব্যর্থতার চিকিত্সায় যখন রক্তচাপের মান ব্যবহার করা হয় তখন ক্যাপট্রিলের একটি গুরুত্বপূর্ণ সম্পত্তি রক্তচাপের মানের উপর প্রভাবের অভাব।
ক্যাপোপ্রিলও রেনাল রক্ত প্রবাহ এবং হৃৎপিণ্ডে রক্ত সরবরাহ বাড়ায়ফলস্বরূপ ড্রাগ ক্রনিক হার্টের ব্যর্থতা এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জটিল চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয়।
অন্যের সাথে বিভিন্ন সংমিশ্রণে অন্তর্ভুক্তির জন্য ক্যাপটোরিল ভালভাবে উপযুক্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস। তদ্ব্যতীত, ক্যাপটোরিল শরীরে তরল ধরে রাখে না, যা এটি অন্যান্য অ্যান্টি-হাইপারপ্রেসিভ ড্রাগগুলির সাথে সমান সম্পত্তি রয়েছে similar এ কারণেই, ক্যাপটোপ্রিল গ্রহণের সময়, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগের কারণে শোথ দূর করতে আপনাকে অতিরিক্ত ডিউরিওটিকস ব্যবহার করার প্রয়োজন নেই।
সাধারণ বিধান এবং ডোজ
ক্যাপট্রিল খাবারের এক ঘন্টা আগে গ্রহণ করা উচিত, ট্যাবলেটটি পুরোটা গিলে ফেলে, কামড়ানো, চিবানো বা অন্য কোনও উপায়ে পিষে না ফেলে, তবে প্রচুর পরিমাণে জল (কমপক্ষে অর্ধেক গ্লাস) দিয়ে।
ক্যাপোপ্রিলের ডোজ পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়, সর্বনিম্ন থেকে শুরু করে এবং ধীরে ধীরে কার্যকর হয় bringing6.25 মিলিগ্রাম বা 12.5 মিলিগ্রামের প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে, কোনও নির্দিষ্ট ব্যক্তির মধ্যে ড্রাগের প্রতিক্রিয়া এবং তীব্রতা নির্ধারণ করার জন্য রক্তচাপ প্রতি আধা ঘন্টা তিন ঘন্টা ধরে পরিমাপ করা উচিত। ভবিষ্যতে, ক্রমবর্ধমান ডোজ সহ, চাপটিও বড়ি নেওয়ার এক ঘন্টা পরে নিয়মিতভাবে পরিমাপ করা উচিত।
এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে ক্যাপোথ্রিলের সর্বোচ্চ অনুমোদিত দৈনিক ডোজটি 300 মিলিগ্রাম। প্রতিদিন 300 মিলিগ্রামেরও বেশি পরিমাণে ওষুধ সেবন করা রক্তচাপকে আরও শক্তিশালী হ্রাস করে না, তবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতায় তীব্র বৃদ্ধি ঘটায়। অতএব, প্রতিদিন 300 মিলিগ্রামের বেশি মাত্রায় ক্যাপট্রপিল গ্রহণ করা অবৈধ এবং অকার্যকর।
চাপ জন্য ক্যাপটোরিল (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ) দিনে একবার 25 মিলিগ্রাম বা 12.5 মিলিগ্রাম 2 বার খাওয়া শুরু করে। যদি 2 সপ্তাহ পরে রক্তচাপ গ্রহণযোগ্য মানগুলিতে না যায়, তবে ডোজটি বৃদ্ধি করা হয় এবং 25-50 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার নেওয়া হয়। যদি এই বর্ধিত ডোজটিতে ক্যাপটোরিল গ্রহণ করার সময়, চাপটি গ্রহণযোগ্য মানগুলিতে হ্রাস পায় না, তবে আপনাকে অতিরিক্তভাবে প্রতিদিন হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 25 মিলিগ্রাম বা বিটা-ব্লকার যুক্ত করতে হবে।
মাঝারি বা হালকা উচ্চ রক্তচাপের সাথে ক্যাপোপ্রিলের পর্যাপ্ত পরিমাণ সাধারণত 25 মিলিগ্রাম 2 বার হয়। মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপে, ক্যাপট্রিলের ডোজটি 50-100 মিলিগ্রাম দিনে 2 বারের সাথে সামঞ্জস্য করা হয়, যা প্রতি দুই সপ্তাহে দ্বিগুণ হয়। এটি, প্রথম দুই সপ্তাহে, একজন ব্যক্তি দিনে 12.5 মিলিগ্রাম 2 বার নেন, তারপরের পরের দুই সপ্তাহের মধ্যে - 25 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার ইত্যাদি takes
কিডনিজনিত রোগের কারণে উচ্চ রক্তচাপের সাথে, ক্যাপটোপ্রিলটি দিনে 3 বার 6.25 - 12.5 মিলিগ্রাম নেওয়া উচিত। যদি 1 - 2 সপ্তাহ পরে চাপ গ্রহণযোগ্য মানগুলিতে হ্রাস না করে তবে ডোজটি বৃদ্ধি করা হয় এবং দিনে 25 মিলিগ্রাম 3-4 বার নেওয়া হয়।
দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতায় ক্যাপট্রিল 6.25 - 12.5 মিলিগ্রাম 3 বার নেওয়া উচিত। দুই সপ্তাহ পরে, ডোজ দ্বিগুণ করা হয়, দিনে 3 বার সর্বোচ্চ 25 মিলিগ্রাম নিয়ে আসে এবং ড্রাগটি দীর্ঘ সময় ধরে নেওয়া হয়। হার্ট ফেইলিওরে, ক্যাপটোরিল ডায়ুরিটিকস বা কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলির সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়।
হার্টের ব্যর্থতা সম্পর্কে আরও
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ তীব্র পিরিয়ড শেষ হওয়ার পরে তৃতীয় দিনে ক্যাপট্রিল নেওয়া যেতে পারে। প্রথম 3-4 দিনগুলিতে, দিনে 2 বার 6.25 মিলিগ্রাম গ্রহণ করা প্রয়োজন, তারপরে ডোজটি 12.5 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার বৃদ্ধি করা হয় এবং এক সপ্তাহের জন্য মাতাল হয়। এর পরে, ওষুধের ভাল সহনশীলতার সাথে, 2 থেকে 3 সপ্তাহের জন্য দিনে তিনবার 12.5 মিলিগ্রাম পরিবর্তন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই সময়ের পরে, ড্রাগের স্বাভাবিক সহনশীলতার শর্তে, তারা সাধারণ অবস্থা নিয়ন্ত্রণের সাথে দিনে 25 মিলিগ্রাম 3 বার স্যুইচ করে। এই ডোজ এ, ক্যাপোথ্রিল দীর্ঘ সময় ধরে নেওয়া হয়। যদি দিনে 3 বার 25 মিলিগ্রামের ডোজ অপ্রতুল হয়, তবে এটি এটিকে সর্বোচ্চ - 50 মিলিগ্রাম 3 বার বাড়ানোর অনুমতি দেওয়া হয়।
মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন সম্পর্কে আরও
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সহ ক্যাপট্রিলকে 25 মিলিগ্রাম দিনে 3 বার বা 50 মিলিগ্রাম 2 বার খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া (প্রস্রাবে অ্যালবামিন) দিয়ে প্রতিদিন 30 মিলিগ্রামেরও বেশি ওষুধটি দিনে 50 মিলিগ্রাম 2 বার গ্রহণ করা উচিত, এবং প্রোটিনুরিয়া (প্রস্রাবে প্রোটিন) প্রতিদিন 500 মিলিগ্রামের বেশি ক্যাপটোপ্রিল 25 মিলিগ্রাম 3 বার পান করা উচিত। নির্দেশিত ডোজগুলি ধীরে ধীরে লাভ করছে, সর্বনিম্ন দিয়ে শুরু হচ্ছে এবং প্রতি দুই সপ্তাহে দু'বার বাড়ছে। নেফ্রোপ্যাথির জন্য ক্যাপোপ্রিলের সর্বনিম্ন ডোজটি ভিন্ন হতে পারে, কারণ এটি রেনাল বৈকল্যের ডিগ্রি দ্বারা নির্ধারিত হয়। কিডনির কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য ক্যাপটোপ্রিল গ্রহণ করা সর্বনিম্ন ডোজগুলি টেবিলে দেখানো হয়েছে।
| ক্রিয়েটিনাইন ছাড়পত্র, মিলি / মিনিট (রিবার্গ পরীক্ষা দ্বারা নির্ধারিত) | ক্যাপট্রিলের প্রাথমিক দৈনিক ডোজ, মিলিগ্রাম | ক্যাপোথ্রিলের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ, মিলিগ্রাম |
| 40 এবং উপরে | 25 - 50 মিলিগ্রাম | 150 মিলিগ্রাম |
| 21 – 40 | 25 মিলিগ্রাম | 100 মিলিগ্রাম |
| 10 – 20 | 12.5 মিলিগ্রাম | 75 মিলিগ্রাম |
| 10 এরও কম | 6.25 মিলিগ্রাম | 37.5 মিলিগ্রাম |
নির্দেশিত দৈনিক ডোজগুলি প্রতিদিন 2 থেকে 3 ডোজগুলিতে ভাগ করা উচিত। প্রবীণ ব্যক্তিরা (65 এর বেশি), রেনাল ফাংশন নির্বিশেষে, দিনে 2 বার 6.25 মিলিগ্রাম ড্রাগ খাওয়া শুরু করা উচিত, এবং দু'সপ্তাহ পরে, প্রয়োজনে, ডোজটি 12 থেকে 2 মিলি দিনে 2 থেকে 3 বার বাড়ানো উচিত increase
যদি কোনও কিডনি কোনও কিডনি রোগে আক্রান্ত হয় (ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি নয়) তবে তার জন্য ক্যাপট্রিলের ডোজটি ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স দ্বারাও নির্ধারিত হয় এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির মতোই।
গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করুন
ক্যাপট্রিল গর্ভাবস্থাকালীন পুরো ব্যবহারের জন্য contraindication, যেহেতু প্রাণীদের উপর পরীক্ষামূলক অধ্যয়নগুলি ভ্রূণের উপর এর বিষাক্ত প্রভাব প্রমাণ করেছে। গর্ভাবস্থার 13 তম থেকে 40 তম সপ্তাহে ওষুধ সেবন করা ভ্রূণের মৃত্যু বা ত্রুটিযুক্ত হতে পারে।
যদি কোনও মহিলা ক্যাপোপ্রিল গ্রহণ করে তবে গর্ভাবস্থার সূত্রপাত সম্পর্কে জানা মাত্র তাড়াতাড়ি তা বাতিল করা উচিত।
ক্যাপটোরিল দুধে প্রবেশ করে, সুতরাং প্রয়োজনে আপনার কোনও শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ানো এবং কৃত্রিম মিশ্রণে স্থানান্তর করা উচিত।
বিশেষ নির্দেশাবলী
18 বছরের কম বয়সী বাচ্চাদের জন্য, ক্যাপটোপ্রিল কেবল জরুরী ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়, প্রতিদিন ওজনের 1 কেজি ওজনের 1 - 2 মিলিগ্রাম অনুপাতের ভিত্তিতে, শরীরের ওজন অনুযায়ী স্বতন্ত্রভাবে ডোজ গণনা করা হয়।
আপনি যদি পরের বড়িটি মিস করেন তবে পরের বারের জন্য আপনাকে সাধারণ ডোজ নেওয়া দরকার, ডাবল নয়।
ক্যাপোপ্রিল শুরু করার আগে, তরলগুলির পরিমাণ এবং রক্তে ইলেক্ট্রোলাইটগুলির ঘনত্ব পুনরুদ্ধার করা প্রয়োজন যদি তারা ডায়রিটিক্স, গুরুতর ডায়রিয়া, বমি ইত্যাদি কারণে অস্বাভাবিক বলে মনে হয়
ক্যাপট্রপিলের পুরো ব্যবহারের সময় কিডনির কাজ নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন। 20% লোকের মধ্যে, ড্রাগ গ্রহণের সময়, প্রোটিনুরিয়া (প্রস্রাবে প্রোটিন) উপস্থিত হতে পারে, যা কোনও চিকিত্সা ছাড়াই 4 থেকে 6 সপ্তাহের মধ্যে তার নিজের হয়ে যায়। তবে, যদি প্রস্রাবে প্রোটিনের ঘনত্ব প্রতি দিন 1000 মিলিগ্রামের (1 গ্রাম / দিন) বেশি হয়, তবে ড্রাগটি বন্ধ করতে হবে।
যদি কোনও ব্যক্তির নিম্নলিখিত শর্ত বা রোগ থাকে তবে সাবধানতার সাথে এবং ঘনিষ্ঠ চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে ক্যাপটোরিল ব্যবহার করা উচিত:
- সিস্টেমিক ভাস্কুলাইটিস,
- সংযোজক টিস্যু রোগ ছড়িয়ে দেয়,
- দ্বিপাক্ষিক রেনাল ধমনী স্টেনোসিস,
- ইমিউনোসপ্রেসেন্টসগুলির অভ্যর্থনা (আজাথিওপ্রাইন, সাইক্লোফসফামাইড, ইত্যাদি), অ্যালোপুরিিনল, প্রোকাইনামাইড,
- সংবেদনশীল থেরাপি বহন করে (উদাহরণস্বরূপ, মৌমাছি বিষ, এসআইটি, ইত্যাদি)।
থেরাপির প্রথম তিন মাসের মধ্যে প্রতি দুই সপ্তাহে একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা করুন। পরবর্তীকালে, ক্যাপটোপ্রিলের শেষ অবধি, পর্যায়ক্রমে একটি রক্ত পরীক্ষা করা হয়। যদি মোট লিউকোসাইটের সংখ্যা 1 জি / এল এর চেয়ে কম হয় তবে ড্রাগটি বন্ধ করা উচিত। সাধারণত, ওষুধটি বন্ধ হওয়ার 2 সপ্তাহ পরে রক্তের স্বাভাবিক সংখ্যক শ্বেত রক্তকণিকা পুনরুদ্ধার করা হয়। এছাড়াও, প্রতি মাসে ক্যাপটোরিল গ্রহণের পুরো সময়কালে রক্তে ক্রিয়েটিনিন, ইউরিয়া, মোট প্রোটিন এবং পটাসিয়াম প্রোটিনের ঘনত্ব নির্ধারণ করা প্রয়োজন ass যদি প্রস্রাবে প্রোটিনের ঘনত্ব প্রতি দিন 1000 মিলিগ্রাম (1 গ্রাম / দিন) এর চেয়ে বেশি হয়, তবে ড্রাগটি বন্ধ করতে হবে। যদি রক্তে ইউরিয়া বা ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব ক্রমান্বয়ে বৃদ্ধি পায় তবে ওষুধের ডোজ কমিয়ে আনা উচিত বা এটি বাতিল করা উচিত।
ক্যাপোপ্রিলের শুরুতে চাপের তীব্র হ্রাস হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য, প্রথম বড়ির বড়ির আগে ডায়ুরিটিকগুলি বাতিল করতে বা তাদের ডোজ 2 থেকে 3 গুণ 4 থেকে 7 দিন কমাতে হবে। যদি, ক্যাপটোরিল গ্রহণের পরে, রক্তচাপ দ্রুত হ্রাস পায়, অর্থাৎ হাইপোটেনশন বিকাশ ঘটে, তবে আপনার পিছনে একটি অনুভূমিক পৃষ্ঠে শুয়ে থাকা উচিত এবং আপনার পাগুলি উপরে উঠানো উচিত যাতে তারা আপনার মাথার চেয়ে উঁচু হয়। এই অবস্থানে 30-60 মিনিটের জন্য শুয়ে থাকা প্রয়োজন। যদি হাইপোটেনশন গুরুতর হয়, তবে দ্রুত এটিকে নির্মূল করার জন্য, আপনি আন্তঃজনিতভাবে সাধারণ জীবাণু স্যালাইনের দ্রবণ প্রবেশ করতে পারেন।
যেহেতু ক্যাপটোপ্রিলের প্রথম ডোজ প্রায়শই হাইপোটেনশনকে উস্কে দেয়, তাই ওষুধের ডোজটি নির্বাচন করার এবং চিকিত্সক কর্মীদের অবিচ্ছিন্ন তত্ত্বাবধানে একটি হাসপাতালে এটির ব্যবহার শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
ক্যাপট্রপিলের ব্যবহারের পটভূমির বিপরীতে, দাঁতগুলি (উদাহরণস্বরূপ, দাঁত তোলা) সহ যে কোনও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগুলি সতর্কতার সাথে করা উচিত। ক্যাপট্রপিল গ্রহণের সময় সাধারণ অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার চাপের তীব্র হ্রাসকে উত্সাহিত করতে পারে, সুতরাং অ্যানাস্থেসিস্টকে সতর্ক করা উচিত যে কোনও ব্যক্তি এই ড্রাগটি গ্রহণ করছে।
জন্ডিসের বিকাশের সাথে সাথে আপনার তাত্ক্ষণিকভাবে ক্যাপটোপ্রিল গ্রহণ বন্ধ করা উচিত।
ড্রাগ ব্যবহারের পুরো সময়ের জন্য, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের ব্যবহার পুরোপুরি ত্যাগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
ড্রাগ গ্রহণের সময়, প্রস্রাবে অ্যাসিটোনগুলির জন্য একটি ভুয়া-পজিটিভ পরীক্ষা লক্ষ করা যেতে পারে, যা অবশ্যই চিকিত্সক এবং রোগী উভয়েরই মনে রাখা উচিত।
এটি মনে রাখা উচিত যে ক্যাপটোপ্রিলের পটভূমিতে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি উপস্থিত হলে আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত:
- সর্দি, ফ্লু ইত্যাদি সহ যে কোনও সংক্রামক রোগ,
- তরল ক্ষতি বৃদ্ধি (উদাহরণস্বরূপ, বমি বমিভাব, ডায়রিয়া, অত্যধিক ঘাম ইত্যাদির সাথে)
ক্যাপোপ্রিলের ব্যবহারের কারণে কখনও কখনও হাইপারক্লেমিয়া হয় (রক্তে পটাসিয়ামের উন্নত স্তর থাকে)। বিশেষত দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা বা ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের পাশাপাশি লবণ-মুক্ত ডায়েট অনুসরণকারীদের মধ্যে হাইপারক্লেমিয়ার ঝুঁকি বিশেষত। সুতরাং, ক্যাপটোরিলের ব্যবহারের পটভূমির বিপরীতে পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস (ভেরোশপিরন, স্পিরোনোল্যাকটোন ইত্যাদি), পটাসিয়াম প্রস্তুতি (Asparkam, Panangin, ইত্যাদি) এবং হেপারিন গ্রহণ অস্বীকার করা প্রয়োজন।
ক্যাপট্রিলের ব্যবহারের পটভূমির বিপরীতে, কোনও ব্যক্তির শরীরে ফুসকুড়ি দেখা দিতে পারে যা সাধারণত চিকিত্সার প্রথম 4 সপ্তাহে ঘটে থাকে এবং ডোজ হ্রাস সহ বা অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলির অতিরিক্ত প্রশাসনের সাথে (যেমন, পার্লাজিন, সুপারাস্টিন, ফেনিসটিল, ক্লেরিটিন, এরিয়াস, টেলফাস্ট ইত্যাদি) অদৃশ্য হয়ে যায়। এছাড়াও, ক্যাপটোপ্রিল গ্রহণের সময়, অবিচ্ছিন্নভাবে অনুশীলনকারী কাশি (স্পুটাম স্রাব ছাড়াই), স্বাদে ব্যাঘাত ঘটে এবং ওজন হ্রাস হতে পারে, তবে, ড্রাগগুলি বন্ধ হওয়ার 2 থেকে 3 মাস পরে এই সমস্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অদৃশ্য হয়ে যায়।
অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া
ক্যাপটোরিল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের প্রভাব বাড়ায় (মেটফর্মিন, গ্লিবেনক্লামাইড, গ্লিক্লাজাইড, মিগলিটল, সালফনিলুরিয়া ইত্যাদি), সুতরাং, যখন মিলিত হয়, রক্তের গ্লুকোজ স্তরটি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। তদতিরিক্ত, ক্যাপটোরিল এনেস্থেসিয়া, ব্যথানাশক ও অ্যালকোহলগুলির জন্য ড্রাগগুলির প্রভাব বাড়ায়।
মূত্রবর্ধক এবং ভাসোডিলেটর, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, অ্যান্টিসাইকোটিকস, মিনোক্সিডিল এবং ব্যাকলোফেন ক্যাপটোপ্রিলের হাইপোটিপেন্সিয়াল প্রভাবকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে, ফলস্বরূপ, যখন একসাথে ব্যবহৃত হয়, রক্তচাপ দ্রুত হ্রাস করতে পারে। বিটা-ব্লকারস, গ্যাংলিওন ব্লকারস, পারগোলাইড এবং ইন্টারলেউকিন -৩ মধ্যমভাবে ক্যাপট্রিলের হাইপোটিসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে, চাপের তীব্র হ্রাস না ঘটায়।
নাইট্রেটস (নাইট্রোগ্লিসারিন, সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইড ইত্যাদি) এর সাথে মিশ্রণে ক্যাপোপ্রিল ব্যবহার করার সময়, এরপরের ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন।
এনএসএআইডি (ইন্ডোমেথাসিন, অ্যাসপিরিন, আইবুপ্রোফেন, নিমসুলাইড, নাইস, মুভালিস, কেতানভ ইত্যাদি), অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইড, ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রোক্সাইড, কার্বনেট হাইড্রোক্সাইড, অরলিস্ট্যাট এবং ক্লোনিডিন ক্যাপটোপ্রিলের তীব্রতা হ্রাস করে।
ক্যাপটোপ্রিল রক্তে লিথিয়াম এবং ডিগোক্সিনের ঘনত্ব বাড়িয়ে তোলে। তদনুসারে, ক্যাপটোপ্রিলের সাথে লিথিয়ামের প্রস্তুতি নেওয়া লিথিয়াম নেশার লক্ষণগুলির বিকাশ ঘটাতে পারে।
ইমিউনোসপ্রেসেন্টস (আজথিওপ্রাইন, সাইক্লোফসফামাইড, ইত্যাদি), অ্যালোপুরিইনল বা প্রোসাইনামাইডের সাথে ক্যাপ্ট্রোপিলের একযোগে ব্যবহার নিউট্রোপেনিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় (সাদা রক্ত কণিকার স্তরকে স্বাভাবিকের চেয়ে কমিয়ে দেয়) এবং স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোমের ঝুঁকি বাড়ায়।
চলমান ডিসেনসেটাইজাইটিং থেরাপির পটভূমির বিরুদ্ধে ক্যাপোপ্রিলের ব্যবহার, পাশাপাশি এস্ট্রামাস্টাইন এবং গ্লিপটিনের (লিনাগ্লিপটিন, সিটাগ্লিপটিন ইত্যাদি) সাথে মিলিয়ে অ্যানাফিলাকটিক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
সোনার প্রস্তুতির সাথে ক্যাপোপ্রিল ব্যবহার (অরোথিমোলেট এবং অন্যান্য) ত্বকের লালভাব, বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব এবং রক্তচাপ হ্রাস ঘটায়।
ক্যাপটোরিল - এনালগস
বর্তমানে, দেশীয় ওষুধের বাজারে, ক্যাপটোরিলে দুটি ধরণের অ্যানালগ রয়েছে - এগুলি প্রতিশব্দ এবং আসলে, এনালগগুলি। প্রতিশব্দগুলিতে ওষুধের মধ্যে রয়েছে যা ক্যাপটোপ্রিলের মতো একই সক্রিয় পদার্থ ধারণ করে। অ্যানালগগুলিতে ওষুধ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা ক্যাপোথ্রিল থেকে আলাদা একটি সক্রিয় পদার্থ ধারণ করে, তবে এসিই ইনহিবিটরস গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত এবং তদনুসারে, থেরাপিউটিক ক্রিয়াকলাপের অনুরূপ বর্ণালী রয়েছে।
ক্যাপটোরিল সমার্থক নিম্নলিখিত ওষুধগুলি হ'ল:
- অ্যাঞ্জিওপ্রিল -২৫ ট্যাবলেট,
- ব্লকর্ডিল ট্যাবলেট
- কাপোটেন ট্যাবলেট।
ক্যাপটোরিল এনালগগুলি এসিই ইনহিবিটারদের গ্রুপ থেকে নিম্নলিখিত ওষুধগুলি:
- আকুপ্রো বড়ি
- আমপ্রিলান ট্যাবলেট
- আরেন্টোপ্রেস ট্যাবলেট,
- বাগোপ্রিল ট্যাবলেট
- বুর্লিপ্রিল 5, বুলিপ্রিল 10, বার্লিপ্রিল 20 টি ট্যাবলেট,
- ওয়াজলং ক্যাপসুল,
- হাইপারনোভা বড়ি,
- হ্যাপটেন ক্যাপসুল,
- ড্যাপ্রিল ট্যাবলেট
- ডিলাপ্রেল ক্যাপসুল,
- Diropress ট্যাবলেট
- ডিরোটন ট্যাবলেট
- জোকার্ডিস 7.5 এবং জোকার্ডিস 30 টি ট্যাবলেট,
- জোনিক্সেম ট্যাবলেট
- ইনহিবি ট্যাবলেট,
- উত্তেজিত ট্যাবলেট
- কোয়াড্রপ্রিল ট্যাবলেট
- কুইনাফার ট্যাবলেট,
- কাওয়ারেক্স ট্যাবলেট,
- করপ্রিল ট্যাবলেট
- লাইস্যাকার্ড ট্যাবলেট,
- লিসিগামমা ট্যাবলেট,
- লিসিনোপ্রিল ট্যাবলেট,
- লিসিনোটোন ট্যাবলেট,
- Lysiprex ট্যাবলেট
- লিজোনর্ম ট্যাবলেট,
- লিসোরিল ট্যাবলেট
- তালিকাভুক্ত ট্যাবলেট
- লাইটেন ট্যাবলেট
- মেথিয়াপ্রিল ট্যাবলেট,
- মনোপ্রিল ট্যাবলেট
- Moex 7.5 এবং Moex 15 টি ট্যাবলেট,
- পার্নওয়াল ট্যাবলেট এবং ক্যাপসুল,
- পেরিণ্ডোপ্রিল ট্যাবলেট
- পেরিনিভা এবং পেরিনিভা কু-ট্যাব ট্যাবলেট,
- পেরিনপ্রেস ট্যাবলেট
- পিরামিল ট্যাবলেট
- পাইরিস্টার ট্যাবলেট,
- প্রচুর বড়ি,
- Prestarium এবং Prestarium A ট্যাবলেট,
- রামিগামা ট্যাবলেট,
- রামিকার্ডিয়া ক্যাপসুল,
- রামিপ্রিল ট্যাবলেট
- রামপ্রেস ট্যাবলেট,
- রেনিপ্রিল ট্যাবলেট
- রেনিটেক ট্যাবলেট
- রিলেস-স্যানোভেল ট্যাবলেট,
- সিনোপ্রিল ট্যাবলেট
- স্ট্রেস পিলস,
- ট্রাইটাস বড়ি,
- ফসিকার্ড ট্যাবলেট,
- Fosinap ট্যাবলেট,
- ফসিনোপ্রিল ট্যাবলেট,
- ফসিনোটেক ট্যাবলেট
- হার্টিল ট্যাবলেট
- হিনাপ্রিল ট্যাবলেট,
- এডনাইট ট্যাবলেট
- এনালাপ্রিল ট্যাবলেট,
- এনাম ট্যাবলেট
- এনাপ এবং এনাপ পি ট্যাবলেট,
- জন্মগত ট্যাবলেটগুলি
- এনাফর্ম ট্যাবলেট,
- এনভাস বড়ি।
উচ্চ রক্তচাপ কমাতে ওষুধের উচ্চ কার্যকারিতার কারণে ক্যাপটোরিলের বেশিরভাগ পর্যালোচনা (85% এরও বেশি) ইতিবাচক are পর্যালোচনাগুলি ইঙ্গিত দেয় যে ওষুধটি দ্রুত এবং ভাল চাপকে হ্রাস করে এবং এর ফলে সুস্থতা স্বাভাবিক করে। পর্যালোচনাগুলি এও ইঙ্গিত দেয় যে নাটকীয়ভাবে বর্ধিত চাপের জরুরি হ্রাসের জন্য ক্যাপটোপ্রিল একটি দুর্দান্ত ড্রাগ। তবে হাইপারটেনশনে দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য, ক্যাপটোরিল পছন্দসই উপায় নয়, কারণ এর উল্লেখযোগ্য সংখ্যক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে যা আরও আধুনিক ওষুধগুলিতে পাওয়া যায় না।
ক্যাপট্রপিল সম্পর্কে খুব কম নেতিবাচক পর্যালোচনা রয়েছে এবং এগুলি সাধারণত মারাত্মকভাবে সহ্য করা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশের কারণে ঘটে যা ড্রাগ গ্রহণ করতে অস্বীকার করতে বাধ্য হয়।
ক্যাপটোরিল না এনালাপ্রিল?
ক্যাপটোপ্রিল এবং এনালাপ্রিল একত্রিত ওষুধ, অর্থাৎ এগুলি একই গ্রুপের ওষুধের সাথে সম্পর্কিত এবং ক্রিয়াকলাপের অনুরূপ বর্ণালী রয়েছে। এর অর্থ হ'ল ক্যাপোপ্রিল এবং এনালাপ্রিল উভয়ই রক্তচাপ কমিয়ে দেয় এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতায় হার্টের অবস্থার উন্নতি করে। তবে ওষুধের মধ্যে কিছু পার্থক্য রয়েছে।
প্রথমত, হালকা থেকে মাঝারি উচ্চ রক্তচাপের সাথে, এনালাপ্রিল দিনে একবার গ্রহণ করার পক্ষে যথেষ্ট এবং ক্যাপট্রপিল কর্মের সংক্ষিপ্ত সময়ের কারণে দিনে 2 থেকে 3 বার মাতাল হতে হয়। এছাড়াও, এনালাপ্রিল দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে একটি স্বাভাবিক পর্যায়ে আরও ভালভাবে চাপ বজায় রাখে।
সুতরাং, আমরা উপসংহারে পৌঁছাতে পারি যে গ্রহণযোগ্য মানের মধ্যে রক্তচাপ বজায় রাখতে দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারের জন্য এনালাপ্রিল একটি বেশি পছন্দসই ওষুধ। এবং ক্যাপটোরিল তীব্র বর্ধিত চাপের এপিসোডিক হ্রাসের জন্য আরও উপযুক্ত।
যাইহোক, ক্যাপ্ট্রপিল, এনালাপ্রিলের সাথে তুলনা করে, দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতায় হৃদযন্ত্রের অবস্থার উপর আরও ভাল প্রভাব ফেলেছে, জীবনযাত্রার মান উন্নত করে, শারীরিক এবং অন্যান্য চাপের সহনশীলতা বৃদ্ধি করে, এবং হঠাৎ কার্ডিয়াক অস্বাভাবিকতা থেকে মৃত্যু প্রতিরোধ করে। অতএব, দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা বা অন্যান্য হৃদরোগের ক্ষেত্রে ক্যাপোথ্রিল পছন্দসই ড্রাগ হবে।
এনালাপ্রিল-এ আরও
ভিডিওটি দেখুন: কভব কল ইনহবটরস কজ কর? (মে 2024).
-
অ্যামোক্সিসিলিন বা অ্যাজিথ্রোমাইসিন: কোনটি ভাল?
অ্যাজিথ্রোমাইসিন এবং অ্যামোক্সিসিলিন - পার্থক্য কী? অজিথ্রোমাইসিন এবং অ্যামোক্সিসিলিন একই ধরণের রোগগুলিতে অবিরাম ব্যবহারের কারণে অনেকের মনে এক এবং একই .ষধ হিসাবে প্রবেশ করেছে। ... -
-
-
