ডায়াবেটিস ইনসুলিন থেরাপি পুনরায়

যেহেতু টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস সম্পূর্ণ ইনসুলিনের ঘাটতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তাই রোগের সমস্ত পর্যায়ে ইনসুলিন প্রতিস্থাপন থেরাপি করা হয়। এবং একই কারণে, বিশেষত সালফোনামাইডস এবং বিশেষত বিগুয়ানাইডস, টাইপড চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের সাথে টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সা এমনকি রোগের শুরুতে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের অস্থায়ী ক্ষতির একটি অল্প সময়ের মধ্যেও একেবারেই contraindated হয়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীর চিকিত্সার নীতিটি হ'ল ইনসুলিনের বহিরাগত প্রশাসন, যা একটি হাইপারগ্লাইসেমিক, কেটোসিডোটিক কোমা বিকাশের গ্যারান্টিযুক্ত।

চিকিত্সার লক্ষ্যটি হচ্ছে নরমোগ্লাইসেমিয়া অর্জন এবং শরীরের স্বাভাবিক বিকাশ এবং বিকাশ নিশ্চিত করা, যেহেতু অসুস্থ শিশু, কিশোর এবং যুবক মানুষের প্রধান দল।

যখন টাইপ 1 ডায়াবেটিসের রোগ নির্ণয় করা হয় তখন অবিলম্বে ইনসুলিন থেরাপি শুরু করা উচিত।

সময়মতো শুরু এবং সুপরিকল্পিত ইনসুলিন থেরাপি 75-90% ক্ষেত্রে অস্থায়ী ক্ষয় (হানিমুন) অর্জন করতে সহায়তা করে এবং তারপরে রোগের গতিপথ স্থিতিশীল করতে এবং জটিলতার বিকাশে বিলম্বিত করে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস ইনসুলিন থেরাপি

একাধিক ইঞ্জেকশন দেওয়ার সময় টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের জন্য ইনসুলিন থেরাপি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। একাধিক ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির জন্য বিভিন্ন বিকল্প রয়েছে। এই চিকিত্সার বিকল্পগুলির মধ্যে দুটি সবচেয়ে গ্রহণযোগ্য।

একাধিক ইনজেকশন মোড

১. শর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিন (অ্যাক্ট্রাপিড, হিউমুলিন আর, ইনসুমান র‌্যাপিড) প্রধান খাবারের আগে, মাঝারি অভিনয়ে ইনসুলিন (মনোটার্ড, প্রোটাফান, হিউমুলিন এনপিএইচ, ইনসুমান বাজাল) প্রাতঃরাশের আগে এবং শোবার আগে।

২) খাওয়ার আগে স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন (অ্যাক্ট্রাপিড, হিউমুলিন আর, ইনসুমান র‌্যাপিড) মাঝারি সময়কালীন ইনসুলিন (মনোটার্ড, প্রোটাফান, হিউমুলিন এনপিএইচ, ইনসুমান বাজাল) শোবার আগে।

স্বল্প অভিনয়ের ইনসুলিনের দৈনিক ডোজটি নিম্নরূপে বিতরণ করা হয়: 40% প্রাতঃরাশের আগে, 30% লাঞ্চের আগে এবং 30% রাতের খাবারের আগে পরিচালিত হয়। রোজা গ্লিসেমিয়া (00.০০) এর নিয়ন্ত্রণে, শয়নকালের আগে পরিচালিত দীর্ঘায়িত-অভিনয়ের ইনসুলিন (এসডিআই) এর ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত, এবং প্রাতঃরাশের আগে এসডিআই পরিচালিত ডোজটি মধ্যাহ্নভোজ (13.00) এর আগে গ্লাইসেমিয়া স্তর অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা উচিত। সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন (আইসিডি) এর ডোজটি পোস্টগ্রেন্ডিয়াল গ্লাইসেমিয়ার নিয়ন্ত্রণে সামঞ্জস্য করা হয়।

ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন

বর্তমানে গরুর মাংস, শুয়োরের মাংস এবং হিউম্যান ইনসুলিন প্রস্তুত করা হচ্ছে, প্রথমটি মানুষের থেকে তিনটি অ্যামিনো অ্যাসিডের চেয়ে আলাদা, দ্বিতীয়টি একের পর এক, আর তাই প্রথমটিতে অ্যান্টিবডি গঠনের হার দ্বিতীয়টির চেয়ে বেশি is

বারবার স্ফটিককরণ এবং ক্রোমাটোগ্রাফির মাধ্যমে ইনসুলিন প্রস্তুতির শুদ্ধি ব্যবহৃত হয় তথাকথিত "মনোপিক" ইনসুলিন উত্পাদন করতে, যা প্রোটিনের অমেধ্যবিহীন হলেও ইনসুলিন অণুর রাসায়নিক পরিবর্তন হিসাবে অণুগুলি ধারণ করে - মনো-ডিজামিডো ইনসুলিন, মনো-আর্গিনাইন ইনসুলিন ইত্যাদি। অ্যাসিডিক পরিবেশ রয়েছে, যা ইনসুলিন প্রস্তুতির বিরূপ স্থানীয় প্রতিক্রিয়ার বিকাশে অবদান রাখে।

আয়ন-এক্সচেঞ্জ ক্রোমাটোগ্রাফি ব্যবহার করে এই জাতীয় প্রস্তুতির অতিরিক্ত পরিশোধন এই অমেধ্যগুলি দূর করে এবং তথাকথিত "মনোোকম্পোনেন্ট" ইনসুলিন গ্রহণ করে, যার মধ্যে কেবল ইনসুলিন থাকে এবং নিয়ম হিসাবে, একটি নিরপেক্ষ পিএইচ হয়। সমস্ত মানব ইনসুলিন প্রস্তুতি একঘেয়েমি।

জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং এবং আধা-সিনথেটিকভাবে বর্তমানে গরুর মাংস, শুয়োরের মাংস এবং হিউম্যান ইনসুলিন তৈরি করা যায়।

ইনসুলিন প্রস্তুতি তাদের ক্রিয়া সময়কাল উপর নির্ভর করে 3 গ্রুপে বিভক্ত:

1. সংক্ষিপ্ত-অভিনয় (সাধারণ, দ্রবণীয়, সাধারণ, আধা) - 4-6 ঘন্টা সময়কাল সহ ইনসুলিন।

2. (মধ্যবর্তী) কর্মের গড় সময়কাল (টেপ, এনপিএইচ) - 10-18 ঘন্টা পর্যন্ত।

২৪-৩– ঘন্টা সময়কাল সহ দীর্ঘমেয়াদী অ্যাকশন (আল্ট্রা টেপ)

ইনসুলিন সিরিঞ্জের সাথে প্রশাসনের জন্য ইনসুলিন প্রস্তুতিগুলি 1 মিলি দ্রবণে 40 টি পাইকসের ঘনত্বের সাথে শিশিগুলিতে এবং ইনসুলিন কলমের সাথে প্রশাসনের জন্য, 1 মিলি (নভোরেপিড-পেনফিল) 100 পিসের ঘনত্বের মধ্যে তথাকথিত কার্ট্রিজেপেনফিলের মধ্যে থাকে।

ইনসুলিন ইনজেকশনগুলি সাধারণত সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটে বিশেষ ইনসুলিন সিরিঞ্জ দিয়ে তৈরি করা হয়। ইনসুলিনের স্ব-প্রশাসনের জন্য প্রস্তাবিত স্থানগুলি হ'ল পেটের তল, ighরু, নিতম্ব এবং সামনের অংশ।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসে ইনসুলিনের দৈনিক গড় ডোজ 0.4–0.9 ইউ / কেজি শরীরের ওজন।

ডোজ বেশি হলে, এটি সাধারণত ইনসুলিন প্রতিরোধের ইঙ্গিত দেয় তবে প্রায়শই ইনসুলিনের ওভারডোজ থাকে। ডায়াবেটিস মেলিটাসের অসম্পূর্ণ ক্ষতির সময়কালে একটি কম প্রয়োজন পরিলক্ষিত হয়।

বিনিময় ক্ষতিপূরণ হিসাবে, 1 ইউনিট ইনসুলিন কর্মের চূড়ায় গ্লিসেমিয়া প্রায় 1.5-2 মিমি / এল দ্বারা হ্রাস করে এবং একটি রুটি ইউনিট (এক্সই) (12 গ্রাম কার্বোহাইড্রেট) প্রায় 3 মিমি / এল দ্বারা বৃদ্ধি করে

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন থেরাপি স্কিম

বর্তমানে, ক্লিনিকাল অনুশীলনে, টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের ইনসুলিন থেরাপির 2 টি প্রধান স্কিম ব্যবহৃত হয়:

1. "ট্র্যাডিশনাল" ইনসুলিন থেরাপিসংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন যখন মধ্যবর্তী-অভিনয়ের ইনসুলিন দিয়ে দিনে দুবার ইনজেকশন করা হয়।

"Traditionalতিহ্যবাহী" ইনসুলিন থেরাপিতে, ইনসুলিন খাবারের 0.5 ঘন্টা আগে, প্রাতঃরাশ এবং রাতের খাবারের আগে চালানো হয় (এই খাবারগুলির মধ্যে অন্তরগুলি প্রায় 12 ঘন্টা হওয়া উচিত), প্রতিদিনের ডোজের 60-70% এবং সন্ধ্যায় 30-40% দেওয়া হয়। দীর্ঘায়িত ওষুধের সাথে চিকিত্সার কার্যকারিতা বৃদ্ধি পায় যখন একই সাথে সাধারণ ইনসুলিন পরিচালিত হয়, যা প্রাতঃরাশ এবং রাতের খাবারের পরে গ্লিসেমিয়ায় উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি রোধ করে।

বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, দিনের বেলা ট্রিপল ইনসুলিন প্রশাসনের পদ্ধতিটি সবচেয়ে কার্যকর: প্রাতঃরাশের আগে সকালে আইসিডি দিয়ে আইপিডি নির্ধারিত হয়, এবং রাতের খাবারের আগে আইসিডির ব্যবস্থা করা হয় (18-29 ঘন্টা) এবং কেবল রাতে (22-23 ঘন্টা), শোবার আগে, দ্বিতীয় দিনে একবার এসপিডি।

ইনসুলিন প্রস্তুতির মিশ্রণগুলি (মিশ্রণগুলি) traditionalতিহ্যগত ইনসুলিন থেরাপির জন্য সুবিধাজনক, যেহেতু এগুলি স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন এবং এনপিএইচ-র একটি তৈরি মিশ্রণ নিয়ে গঠিত, যা প্রাতঃরাশ এবং রাতের খাবারের আগে দিনে 2 বার একটি সিরিঞ্জ দিয়ে ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা হয়।

সাধারণত, এই ধরণের 4 প্রকারের মিশ্রণ রয়েছে যথাক্রমে 10, 20, 30, বা 40% সাধারণ ইনসুলিন (উদাহরণস্বরূপ, হিউমুলিনস এম 1, এম 2, এম 3 বা এম 4, যথাক্রমে) আইপিডি (আইসোফান) মিশ্রিত থাকে।

এই ইনসুলিন প্রস্তুতির ফার্মাকোকাইনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি একদিকে, সাধারণ ইনসুলিন দ্বারা নির্ধারিত হয় - এই ওষুধগুলি প্রশাসনের 30 মিনিট পরে এবং অন্যদিকে দীর্ঘায়িত ইনসুলিন দ্বারা কাজ শুরু করে, যা ইনসুলিন প্রশাসনের 2 থেকে 8 ঘন্টা পরে সময় প্রসারিত করে, একটি "সমতল" কর্মের শিখর সরবরাহ করে , কর্মের সময়কাল (12-16 ঘন্টা) কেবল দীর্ঘায়িত ইনসুলিন নির্ধারণ করে determin

Traditionalতিহ্যগত ইনসুলিন থেরাপির প্রধান অসুবিধা হ'ল স্থিতিশীল ডায়েট এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের কঠোর আনুগত্যের প্রয়োজন। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত অনেক রোগী নিবিড় ইনসুলিন থেরাপিতে যেতে বেছে নিয়েছেন, যা রোগীর জীবনকে কম নিয়ন্ত্রিত করে, যা এর মান উন্নত করে। তার অন্যতম প্রধান কারণ এই পরিস্থিতি।

2. নিবিড় ইনসুলিন থেরাপি:

Inter দিনে দু'বার ইন্টারমিডিয়েট-অ্যাক্টিং ইনসুলিনের পরিচিতি সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন দ্বারা পরিপূরক হয়, সাধারণত 3 প্রধান খাবারের আগে দেওয়া হয়,

Bas "বেসাল-বলস" ধারণা - সন্ধ্যার সময় ("বেসিক") ইনজেকশন দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিনের পটভূমির বিরুদ্ধে খাবারের আগে সাধারণ ইনসুলিনের ঘন প্রশাসন ("বলস") পরিচালিত হয়।

নিবিড় থেরাপিতে ইনসুলিন বিতরণকারী (আড়ম্বর) - এর সাথে চিকিত্সাও অন্তর্ভুক্ত থাকে - এমন একটি ডিভাইস যা স্বয়ংক্রিয়ভাবে ইনসুলিনকে সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটতে সরবরাহ করে ivers ইনসুলিন পাম্প এখন পর্যন্ত একমাত্র ডিভাইস যা প্রাক-প্রোগ্রামড মানগুলির সাথে সামঞ্জস্য রেখে ছোট মাত্রায় ইনসুলিনের অবিচ্ছিন্ন, বৃত্তাকার চক্রের subcutaneous প্রশাসন সরবরাহ করে।

"কৃত্রিম অগ্ন্যাশয়" নামে একটি জটিল যন্ত্রপাতি নিয়ে কাজ চলছে। ইনসুলিন পাম্পকে এমন একটি যন্ত্রের সাথে সংহত করার সময় যা নিয়মিত রক্তে শর্করাকে পরিমাপ করে (যেমন ধ্রুবক পরিধানকারী গ্লুকোমিটার), ইনসুলিন রক্তের শর্করার স্তরের পাম্পে সংক্রমণিত রক্তের সাথে মিলিত তথ্য অনুসারে পরিচালিত হয়। সুতরাং, "কৃত্রিম অগ্ন্যাশয়" যথাসম্ভব যথাযথভাবে একটি সত্য অগ্ন্যাশয়ের কাজ অনুকরণ করে, ডায়াবেটিসের জন্য অত্যন্ত শারীরিক ক্ষতিপূরণ প্রদান করে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের নিবিড় ইনসুলিন থেরাপি।

ইনসুলিনের ঘন ঘন প্রশাসনের জন্য সুবিধাজনক ইনট্রাওমেটিক ইনজেকশন সূঁচযুক্ত সিরিয়াল বিশেষ, তথাকথিত ইনসুলিন কলম শুরু হওয়ার সাথে সাথে ইনসুলিনের ঘন ঘন প্রশাসনের পদ্ধতি (নিবিড় ইনসুলিন থেরাপি) ডায়াবেটিস আক্রান্ত অনেক রোগীর জন্য আরও আকর্ষণীয় হয়ে উঠেছে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের নিবিড় ইনসুলিন থেরাপির নীতিটি হ'ল মধ্যাহিত ইনসুলিনের সকাল এবং সন্ধ্যা ইনজেকশনের সাহায্যে, একটি নির্দিষ্ট পটভূমি (বেসাল) স্তর ইনসুলিনেমিয়া তৈরি করা হয় খাবারের মধ্যে এবং রাতে এবং মূল খাবারের 30 মিনিটের আগে (3-4) দিনে একবার) সাধারণ ইনসুলিনের পর্যাপ্ত ডায়েট ডোজ দেওয়া হয়। ইনটেনসিভ ইনসুলিন থেরাপির পদ্ধতির পটভূমির বিপরীতে, প্রচলিত oneষধের বিপরীতে, দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের দৈনিক ডোজ উল্লেখযোগ্যভাবে কম এবং একটি সাধারণের চেয়েও বেশি কিছু রয়েছে।

ইন্টারমিডিয়েট ইনসুলিনের 2 ইনজেকশনের পরিবর্তে, আপনি সন্ধ্যার সময় একক অভিনয়কারী দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিন পরিচালনা করতে পারেন, যা মূল খাবার সরল ইনসুলিন প্রবর্তনের আগে ("বেসাল বলস" ধারণাটি) আগে রাতে এবং খাবারের মধ্যে দিনের মাঝে ইনসুলিনেমিয়া সরবরাহ করে।

ডায়াবেটিসে মানব ইনসুলিন ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি। যেহেতু মানব ইনসুলিনের প্রস্তুতিগুলি সর্বনিম্ন প্রতিরোধ ক্ষমতা থাকে, তাই বিশেষত তাদের ডায়াবেটিস আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের জন্য বা বিদেশী প্রোটিনগুলির প্রবর্তনের জন্য খুব সক্রিয়ভাবে প্রতিক্রিয়া জানানো বাচ্চাদের তীব্র বিপাকীয় ব্যাধিগুলির দ্রুত ক্ষতিপূরণ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া উচিত। হিউম্যান ইনসুলিনের অ্যাপয়েন্টমেন্ট অন্যান্য ধরণের ইনসুলিনের সাথে অ্যালার্জিযুক্ত রোগীদের পাশাপাশি ইনসুলিন লিপোএট্রোফি এবং লাইপোহাইপারট্রফির জন্যও নির্দেশিত হয়।

ইনসুলিন থেরাপির জটিলতা ডায়াবেটিস মেলিটাস হাইপোগ্লাইসেমিক বিক্রিয়া আকারে নিজেকে প্রকাশ করে, ইনসুলিন প্রতিরোধের (ইনসুলিনের প্রয়োজনের সাথে 200 ইউনিট / দিনে প্রয়োজন), ইনসুলিনের ইনজেকশন সাইটে অ্যালার্জি, লাইপোএট্রোফি বা লাইপোহাইপ্রোট্রফি থাকে।

লাইপোহাইপারট্রফি একই জায়গায় প্রতিদিন ইনসুলিনের প্রশাসনের কারণ ঘটায়। যদি ইনসুলিন প্রতি সপ্তাহে 1 বারের বেশি শরীরের একই অংশে প্রবেশ করা হয় তবে লিপোহাইপারট্রফির বিকাশ হয় না। লাইপোহাইপারট্রফির চিকিত্সার জন্য একটি কার্যকর থেরাপিউটিক পদ্ধতি বিদ্যমান নেই এবং যদি এটি একটি উচ্চারিত প্রসাধনী ত্রুটি উপস্থাপন করে তবে এটি সার্জিকভাবে অপসারণ করা হয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের কীভাবে চিকিত্সা করবেন

বহু বছর ধরে ব্যর্থ হয়ে ডায়াবেটসের সাথে লড়াই করছেন?

ইনস্টিটিউটের প্রধান: “আপনি প্রতিদিন আক্রান্ত হয়ে ডায়াবেটিস নিরাময়ের পক্ষে কতটা সহজ তা আপনি অবাক হয়ে যাবেন।

এটি প্রমাণিত হয়: মানুষের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিস একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ। উচ্চ রক্তে গ্লুকোজ দ্বারা লক্ষণগুলি চিহ্নিত করা হয়। চিনিটি সেলুলার পর্যায়ে সম্পূর্ণরূপে একীভূত হওয়ার জন্য শরীরে ইনসুলিন প্রয়োজন - অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা উত্পাদিত একটি হরমোন। রোগীদের বিটা কোষগুলি কেবলমাত্র এর প্রয়োজনটি আংশিকভাবে কভার করে বা এটি একেবারেই উত্পাদন করে না। এবং ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য, ডাক্তার ইনসুলিন থেরাপি নির্ধারণ করেন। ইনজেকশন দ্বারা পরিচালিত ওষুধ হরমোনের অভাব দূর করে এবং গ্লুকোজের ভাঙ্গন এবং শোষণকে স্বাভাবিক করে তোলে।

ল্যাঙ্গার্লানস দ্বীপগুলির বিটা কোষ ধ্বংস করে রোগের বিকাশ ঘটে। তাদের মৃত্যুর প্রথম পর্যায়ে সাধারণত শরীরে কার্বোহাইড্রেট বিপাক প্রভাবিত করে না। কিন্তু যখন পূর্বসূত্র পুনরায় জন্ম হয়, প্রক্রিয়াটি আর থামানো যায় না। অতএব, চিরকাল টাইপ 1 ডায়াবেটিস নিরাময়ের পদ্ধতিগুলির অস্তিত্ব নেই। টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিত্সা হ'ল সর্বোত্তম রক্তে শর্করার মাত্রা বজায় রাখা। তবে ডায়াবেটিস নিরাময়যোগ্য কিনা তা নিয়ে কথা বলাই ব্যবহারিক নয়।

ড্রাগ চিকিত্সা

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য হরমোন ইঞ্জেকশনগুলি এত বেশি নয় কারণ তারা চিনির মাত্রা হ্রাস করার জন্য। যত তাড়াতাড়ি এই রোগটি সনাক্ত করা যায়, তত ভাল ব্যক্তিটি অনুভব করতে পারে। সর্বোপরি, প্রথমবার হরমোনের উত্পাদন চলতে থাকে, তবে কিছুটা কম।

1. পটভূমি - দিনের বেলা হরমোন উত্পাদন প্রতিস্থাপন করে।
2. প্রসারিত - আপনাকে খাবারের সাথে আগত কার্বোহাইড্রেটের ক্ষতিপূরণ দিতে দেয়।

ডায়েট থেরাপি

সঠিক থেরাপির সাথে আপনার কোনও কঠোর ডায়েট অনুসরণ করার দরকার নেই। ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ড্রাগগুলি আগত কার্বোহাইড্রেটের সম্পূর্ণ ক্ষতিপূরণ দেয়।

হরমোনের ডোজ নির্বাচন করার পর্যায়ে দ্রুত কার্বোহাইড্রেট ত্যাগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ভবিষ্যতে, তাদের সকালে কমাতে হবে। একই সাথে, কার্বোহাইড্রেটযুক্ত খাবারগুলি অস্বীকার করা নিষিদ্ধ: এটি টাইপ 1 ডায়াবেটিস নিরাময় করা যায় কিনা তা প্রভাবিত করে না। সঠিক পুষ্টি রোগীদের জন্য অত্যাবশ্যক, যেহেতু শর্করার অনুপস্থিতি সক্রিয় ফ্যাট জ্বলিয়ে তোলে। এগুলি বিভক্ত হয়ে গেলে, বিষাক্ত কেটোনগুলি বমি বমি ভাব এবং মারাত্মক মাথাব্যথার কারণ হয়।

ডায়েটের সাথে সম্মতিতে তথাকথিত রুটি ইউনিটগুলির গণনা জড়িত - এক্সই। 1 এক্সই - 10 ... 12 গ্রাম গ্লুকোজ। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সূত্রটি উপযুক্ত, যা অনুযায়ী প্রতিটি এক্সইতে ইনসুলিনের 1-2 ইউনিট ইনজেকশন করা হয়। শিশুদের জন্য, ডোজটি আলাদাভাবে গণনা করা হয়। এ ছাড়াও, কয়েক বছর ধরে প্রতিটি এক্সইয়ের পরিমাণ হরমোনের একটি বড় পরিমাণ।

শারীরিক ক্রিয়াকলাপ

ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য খেলাধুলা জরুরি। অবশ্যই, এটি টাইপ 1 ডায়াবেটিস নিরাময়ের উপায় নয়, তবে চাপ রক্তে শর্করাকে হ্রাস করতে সহায়তা করে।

প্রশিক্ষণের আগে গ্লুকোজের মাত্রাটি মাঝারি এবং শেষের দিকে নিরীক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ। 5.5 মিমি / এল বা তার চেয়ে কম শারীরিক শিক্ষা বিপজ্জনক হতে পারে, তাই আপনার কিছু শর্করা পণ্য যেমন একটি রুটি বা ফল ব্যবহার করা উচিত। চিনিতে একটি ড্রপ ৩.৮ মিমি / লি-তে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় পড়ার ঝুঁকি বহন করে, তাই ক্লাসগুলি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।

• সহজ রান
• এরোবিক্স,
• শক্তি ব্যায়াম সংক্ষিপ্ত সেট,
• বাঁক, স্কোয়াট,
• Stretching।

একসাথে, এই উপাদানগুলি টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিত্সা করার জন্য প্রোগ্রাম তৈরি করে।

ইনসুলিন থেরাপির ওষুধের বৈশিষ্ট্য

1. হুমলাগ, নোভোরপিড। 15 মিনিটের পরে বৈধ, 30-120 মিনিটের পরে পিকটি ঘটে।
2. হুমুলিন, অ্যাক্ট্রাপিড এটি ত্রিশ মিনিটে শুরু হয়, 7-8 ঘন্টার মধ্যে।
3. হুমুলিন এনপিএইচ, প্রতাফান এনএম। 16-2 ঘন্টা জন্য 1-2 ঘন্টা পরে বৈধ।
4. ল্যান্টাস এবং লেভমায়ার প্রায় এক দিনের জন্য গ্লুকোজ শোষণে অবদান রাখার সময় এটিতে কোনও নির্দিষ্ট কর্মের শিখর থাকে না।
5. ট্রেসিবা একটি ফার্মাকোলজিক্যাল অভিনবত্ব যা দুটি দিন পর্যন্ত রক্তে কাজ করে।

তবে কম্বিনেশন ড্রাগগুলি সাধারণত টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় না। এগুলি কেবল এটির দ্বিতীয় আকারে এবং ইনসুলিনের চাহিদার পর্যায়ে প্রয়োজনীয়।

বাচ্চাদের ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিসের চিকিত্সা

যখন কোনও রোগ ধরা পড়ে, শিশুটিকে প্রথমে হাসপাতালে চিকিত্সা করা হয়, তারপরে তাকে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস নিরাময় করা যায়? প্রাপ্তবয়স্কদের পাশাপাশি, না, তবে সুষম খাদ্য, শারীরিক শিক্ষা, ইনসুলিন থেরাপি এবং প্রতিদিনের রুটিন ডায়াবেটিস প্রক্রিয়াগুলির জন্য ক্ষতিপূরণ দেয় এবং জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে।

ডায়েটে বেকারি পণ্য, সিরিয়াল, পশুর চর্বি সংখ্যা হ্রাস করা জড়িত। সন্তানের প্রাতঃরাশ এবং মধ্যাহ্নভোজনের জন্য সর্বোচ্চ কার্বোহাইড্রেট লোডে দিনে 5-6 বার খাওয়া উচিত।

1. সরল, বা দ্রুত অভিনয় - 20-30 মিনিটের পরে কাজ করে, ইনজেকশন দেওয়ার তিন ঘন্টা অবধি ক্রিয়াকলাপটি পর্যবেক্ষণ করা হয় (অ্যাক্ট্রাপিড এনএম, হিউমুলিন নিয়মিত ইত্যাদি) একটি নিয়ম হিসাবে, এটি একটি পরিষ্কার তরল যা মূল খাবারের আগে ছোঁড়ে।
2. চিকিত্সা প্রভাবের গড় সময়কাল সহ icationsষধগুলি। 1-3 ঘন্টা পরে বৈধ (Semilent, আকট্রাফান এনএম, হুমুলিন এন, ইত্যাদি)
3. দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিনগুলি (ইনসুলিন-আলট্রালং) দেড় দিন অবধি গ্লুকোজ শোষণকে উত্সাহ দেয়।

এমনকি এই সমস্ত পয়েন্টগুলির সাথে সম্মতিও কোনও সন্তানের ডায়াবেটিস নিরাময়ে সম্ভব কিনা তা প্রভাবিত করবে না। সারা জীবন তাকে ইনজেকশন পদ্ধতি অনুসরণ করতে হবে।

ইনসুলিন ডোজ

1. বর্ধিত ইনসুলিনের সর্বোত্তম পরিমাণে ইনজেকশন দেওয়ার 2.5 ঘন্টা পরে স্বাভাবিক চিনি স্তর বজায় রাখে।
2. একটি বিশেষজ্ঞের সুপারিশকালে একটি দীর্ঘ-অভিনয়ের ওষুধটি দিনে 1-2 বার পরিচালিত হয়।
3. কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের ক্ষতিপূরণ দেওয়ার জন্য খাবারের আগে সাধারণ ইনসুলিন সরবরাহ করা হয়। কয়েক ঘন্টা ধরে সঠিক পরিমাণের সাথে, গ্লুকোজ সূচকটি 3 মিমি / এল তে বৃদ্ধি পাবে
4. 4 ঘন্টা পরে, গ্লুকোজ সামগ্রী খাওয়ার আগের মতো হওয়া উচিত।

ডায়াবেটিসের ডায়েটগুলি কীভাবে তৈরি হয়?

ডায়াবেটিস মেলিটাস - শরীরের পর্যাপ্ত পরিমাণে গ্লুকোজ শোষণে অক্ষমতার উপর ভিত্তি করে একটি রোগ। এই জাতীয় বিপাক সমস্যাগুলি প্রায়শই অপুষ্টির পটভূমির বিপরীতে দেখা দেয়। ডায়াবেটিসের জন্য একটি ডায়েট ডায়াবেটিস আক্রান্ত ব্যক্তির অবস্থার উন্নতি করতে পারে এবং পুষ্টি সঠিকভাবে নির্বাচন করা উচিত। এটি সফল চিকিত্সার মূল শর্ত হবে।

ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় কীভাবে খাবেন?

ডায়াবেটিস ইনসুলিন-নির্ভর (প্রথম প্রকার) এবং নন-ইনসুলিন-নির্ভর (দ্বিতীয় প্রকার) এ বিভক্ত। রোগের চিকিত্সা করার জন্য, তার ফর্ম নির্বিশেষে, সফল হওয়ার জন্য, পুষ্টি ব্যবস্থাটি সাবধানে নির্বাচন করা প্রয়োজন, যার সাহায্যে বিপাককে স্বাভাবিককরণ করা সম্ভব। ডায়াবেটিক ডায়েটকে কখনও কখনও ডায়েট নাম্বার বলা হয় doctors চিকিত্সকদের মতে, চিকিত্সা পুষ্টি এই রোগ প্রতিরোধের জন্য চূড়ান্ত কার্যকর এবং চিকিত্সা প্রাপ্ত রোগীরা কম ওষুধ খেতে সক্ষম হবেন।

ডায়াবেটিসের ডায়েট থেরাপি উপস্থিত চিকিত্সকের দ্বারা বিকাশ করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, রোগের বৈশিষ্ট্যগুলি যেমন, উদাহরণস্বরূপ, তীব্রতা এবং ডায়াবেটিসের ধরণ অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া হয়। ডায়াবেটিকের জন্য ডায়েট পৃথকভাবে তৈরি করা উচিত। এই রোগ নির্ণয়ের সাথে ডায়েট অগত্যা কেবল একঘেয়ে এবং বিরক্তিকর খাবারের সমন্বয়ে তৈরি হবে না। বিপরীতে, তারা খুব পরিশীলিত এবং উপভোগযোগ্য হতে পারে। আপনার কেবলমাত্র নতুন বিদ্যুৎ ব্যবস্থা মেনে চলতে হবে এমন কয়েকটি নীতি অনুসরণ করা প্রয়োজন।

নোনতা এবং মশলাদার খাবার, ভাজা খাবার, ধূমপানযুক্ত মাংস, টিনজাত খাবার এবং অ্যালকোহলকে খাদ্য থেকে বাদ দেওয়া হবে। চিনির পরিমাণ কমপক্ষে হওয়া উচিত। যদি ডায়াবেটিসের ফর্মটিকে গুরুতর বিবেচনা করা হয় তবে চিনি সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা ভাল। যদি রোগের ডিগ্রিটিকে মাঝারি বা হালকা হিসাবে বিবেচনা করা হয় তবে কিছু চিনিযুক্ত খাবার অনুমোদিত হতে পারে। তবে একই সাথে আপনাকে ক্রমাগত শরীরের গ্লুকোজ স্তর পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

অধ্যয়ন অনুসারে, প্রচুর পরিমাণে দেহে প্রবেশকারী চর্বিগুলির প্রভাবে ডায়াবেটিসের অবস্থা আরও খারাপের জন্য পরিবর্তিত হচ্ছে। অতএব, চর্বি গ্রহণ নিয়ন্ত্রণ করা উচিত, আপনি মিষ্টির চেয়ে কম কঠোরভাবে এই জাতীয় খাবারের মধ্যে নিজেকে সীমাবদ্ধ করতে হবে। ডায়াবেটিসের পুষ্টি অবশ্যই সঠিকভাবে বিতরণ করতে হবে। আপনি যদি দিনে 5 বার খেতে পান তবে এটি ভাল: এই জাতীয় সিস্টেমে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রায় ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য কীভাবে ডায়েট তৈরি করা উচিত?

ইনসুলিন-নির্ভর ধরণের ডায়াবেটিসের চিকিত্সায়, ইনসুলিন থেরাপির বিকাশের সঠিকতার দিকে বর্ধিত মনোযোগ দেওয়া উচিত। ডায়েটিং চিকিত্সক ationsষধগুলির সর্বোত্তম সংমিশ্রণ এবং রোগীর খাওয়ার পদ্ধতিটি নির্বাচন করে। ফলস্বরূপ, রক্তের গ্লুকোজের মাত্রায় ওঠানামা হ্রাস করতে হবে, বিভিন্ন জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করা উচিত। ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় ডায়েট একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এটি অবশ্যই একটি বিশেষজ্ঞ দ্বারা সংকলন করা উচিত, যেহেতু এই ধরণের ডায়াবেটিস আরও বিপজ্জনক, এবং এটি মূলত ওষুধের সাথে চিকিত্সা করা হয়, যা ইনসুলিনের প্রবর্তন।

ইনসুলিন এবং খাবার খাওয়ার পরিমাণের সুনির্দিষ্ট অনুমানের জন্য, পুষ্টিবিদরা "ব্রেড ইউনিট" নামে একটি শর্তাধীন ধারণা তৈরি করেছেন। ব্রেড ইউনিটগুলির গৃহীত সিস্টেম অনুসারে, তাদের মধ্যে একটি কার্বোহাইড্রেটের 10-12 গ্রাম সমান (এটি প্রায় এক কমলা বা রুটির টুকরো)। যদি এটি জানা যায় যে 30 গ্রাম কৃষ্ণ রুটি, এবং একটি গড় আকার (আকারে) আপেল এবং আধা গ্লাস ওটমিল বা বেকউইট একটি রুটির ইউনিটের সাথে মিলে যায়, তবে তারা বেশ সফলভাবে একত্রিত হয়ে বিতরণ করতে পারে।

একটি রুটি ইউনিট রক্তের সুগার ২.৮ মোল / লিটার বাড়িয়ে তুলতে পারে। শরীর এটি শোষিত করার জন্য, দুটি ইউনিট ইনসুলিন প্রয়োজন। ডায়াবেটিস রোগীদের ইনসুলিন গ্রহণের জন্য, নিয়মিত কার্বোহাইড্রেট খাওয়ার গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ, যা প্রশাসনিক ওষুধের সাথে মিলে যায়।

যদি পরিমাপটি অনুসরণ না করা হয় তবে রক্তে শর্করার মাত্রা বাড়বে বা হ্রাস পাবে, হাইপারগ্লাইসেমিয়া বা হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা দেয়।

রুটি ইউনিট হিসাবে এই জাতীয় ধারণা প্রবর্তনের পরে, ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য একটি মেনু তৈরি করা আরও সুবিধাজনক হয়ে ওঠে, যদি আপনি চান, কিছু খাবারে যেগুলিতে শর্করা রয়েছে সহজেই অন্যকে পরিবর্তন করা যেতে পারে।

সাধারণভাবে, একজন ব্যক্তির প্রতিদিন 18-25 XE (রুটি ইউনিট) গ্রহণ করা উচিত। তাদের 6 টি খাবারের মধ্যে ভাগ করা ভাল: ডিনার, লাঞ্চ এবং প্রাতঃরাশের জন্য, একটি ডায়াবেটিস - 3-5 ইউনিট, বিকেলের নাস্তা বা মধ্যাহ্নভোজনের জন্য - 1-2 ইউনিট এবং আরও অনেক কিছু।

কোনও বিশেষজ্ঞ যদি টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য একটি খাদ্য সংকলন করেন, তবে প্রধান কাজটি সঠিকভাবে পণ্যটিতে কার্বোহাইড্রেট কত তা গণনা করা হবে। অতিরিক্ত ওজনের নয় এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ডায়াবেটিসের ডায়েট কিছু নির্দিষ্ট খাবার খাওয়ার সাথে নয়, তবে খাওয়ার পরিমাণের সাথে মিলবে।

কিছু নিয়মের সাপেক্ষে, ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসযুক্ত ব্যক্তি কয়েকটি পার্থক্য বাদ দিয়ে স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মতো খাবার খেতে সক্ষম হবেন:

1. এক খাবারের জন্য কোনও ব্যক্তির প্রচুর পরিমাণে শর্করা গ্রহণ করা উচিত নয়। 70-90 গ্রাম যথেষ্ট হবে।
2. প্রতিটি খাবারের আগে, ইনসুলিনের ডোজ এবং XE (ব্রেড ইউনিট) এর পরিমাণ যথাসম্ভব নির্ভুলভাবে গণনা করা উচিত।
3. ডায়েট থেকে মিষ্টি পানীয়গুলি সরান: কার্বনেটেড তরল, মিষ্টি ডাবের রস, চিনি সহ চা।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস ডায়েট

অবিচ্ছিন্নভাবে খাওয়া-দাওয়া, স্থূলতা প্রায়শই দ্বিতীয়, অ-ইনসুলিন-নির্ভর ফর্মের ডায়াবেটিসের প্রধান কারণ হয়ে ওঠে। ডায়াবেটিসের ডায়েট থেরাপি করার সময়, বেশিরভাগ অংশের কাজ হ'ল কার্বোহাইড্রেটের বিপাককে স্বাভাবিক করা। দেহের কোষগুলি ইনসুলিনের প্রতি আরও সংবেদনশীল হওয়ার জন্য, ডায়াবেটিস জাতীয় একটি ডায়েট নিয়মিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে মিশ্রিত করা উচিত।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে বেশিরভাগ রোগীর ওজন বেশি হয়। তাদের জন্য, খাদ্যতালিকাগত পুষ্টি অবশ্যই ব্যক্তির লিঙ্গ এবং বয়স, তার স্বাভাবিক শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বিবেচনা করে স্বতন্ত্রভাবে নির্বাচন করা উচিত। দ্বিতীয় ধরণের কোনও রোগের ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস রোগীদের ডায়েটের ওজন হ্রাসে অবদান রাখতে হবে। রোগীদের জন্য, অনুকূল ক্যালোরি গণনা করা হয়। সুতরাং, প্রতি কেজি শরীরের ওজন প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষ রোগীদের জন্য 25 ক্যালোরি এবং মহিলাদের জন্য 20 ক্যালোরি হবে। উদাহরণস্বরূপ, যদি কোনও মহিলার ওজন 70 কেজি হয় তবে তার জন্য ক্যালোরি আদর্শ নির্ধারিত হয় - 1400 (প্রতিদিন)।

যদি কোনও ব্যক্তির ডায়াবেটিস ধরা পড়ে তবে তার নিয়মিত ডায়েট মেনে চলা দরকার। অতএব, এটি সংকলন করার সময়, আপনাকে অবশ্যই ডায়েটটি ভিন্নজাতীয় করার চেষ্টা করতে হবে, থালা - বাসনগুলি সুস্বাদু হওয়া উচিত। এই ক্ষেত্রে, আপনার ক্যালোরিতে উচ্চ খাবারের সীমাবদ্ধ করার চেষ্টা করা উচিত, যা রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি পাবে এই বিষয়টিতে অবদান রাখে।

ডায়েট 9 নম্বর কি?

ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য বিভিন্ন পুষ্টির ব্যবস্থা রয়েছে। এগুলি হ'ল ডায়াবেটিসের জন্য ফরাসি ডায়েট এবং "টেবিল নম্বর 9" নামে পরিচিত বিখ্যাত সিস্টেম, যা নিজেকে ভাল প্রমাণ করেছে। এই ডায়েটটি মাঝারি থেকে হালকা ডায়াবেটিসের জন্য উদ্দিষ্ট। দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসের সাথে, খাদ্য নং 9 প্রতিদিন খাবারে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে।

টেবিল নং 9 হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত রোগীদের জন্য একটি খাদ্য, যা খুব কম শক্তিমান। এটি স্বাভাবিক পরিমাণে প্রোটিন গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, চর্বি সীমাবদ্ধ করে এবং দেহে কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। কোলেস্টেরল, চিনি, লবণকে ডায়েট থেকে পুরোপুরি বাদ দেওয়া উচিত।

ডায়াবেটিস খাবার

রোগীদের ডায়েটে নিম্নলিখিত পণ্যগুলি অন্তর্ভুক্ত করার অনুমতি দেওয়া হয়:

জয়েন্টগুলির চিকিত্সার জন্য, আমাদের পাঠকরা সফলভাবে ডায়াবেট ব্যবহার করেছেন। এই পণ্যের জনপ্রিয়তা দেখে, আমরা এটি আপনার নজরে দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছি।

• গমের রুটি, রাই, ব্র্যান সহ,
• স্যুপস (শাকসব্জি, মাশরুম থেকে), ওক্রোশকা, বিটরুট স্যুপ, কম ফ্যাটযুক্ত জাতের মাছের ঝোল,
• টমেটো এবং শসা, কুমড়ো, জুচিনি, বেগুন, বেকড বা সিদ্ধ বাঁধাকপি, এবং সম্ভবত পনির,
• মুরগির মাংস, খরগোশ, চর্বিহীন গরুর মাংস, ভিল,
• 7 দিনের মধ্যে 2 টির বেশি ডিম নেই (কেবলমাত্র প্রোটিন),
• মাছ - বেকড বা রান্না করা আকারে কম ফ্যাটযুক্ত প্রজাতির জাতগুলি কিছুটা ক্যানড (তবে তেলে নয়) হতে পারে,
• দুগ্ধ, পনির, দুগ্ধজাতীয় পণ্য,
• সিরিয়াল (জামা, বেকউইট, বার্লি, মুক্তো বার্লি, ওট),
• ঝালাই করা বেরি এবং ফল,
• সরবিটল বা স্যাকারিনের উপর বিশেষ পণ্য,
• প্রতিদিনের কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের পরিমাণে আলু পরিমাণ মতো,
• চা, উদ্ভিজ্জ, ফলের decoctions।

ডায়াবেটিস দিয়ে কী খাওয়া যায় না?

এই রোগের সাথে, নিম্নলিখিত পণ্যগুলি নিষিদ্ধ:

• মাংসের ঝোল, কারণ তাদের প্রচুর পরিমাণে ফ্যাট রয়েছে,
• চর্বিযুক্ত মাংস (ভেড়া, শুয়োরের মাংস, হংস, হাঁস), সসেজ এবং ধূমপানযুক্ত মাংস,
• মাখন এবং পাফ প্যাস্ট্রি থেকে প্যাস্ট্রি,
• চর্বিযুক্ত মাছ, ক্যাভিয়ার, তেলে ক্যানড,
• লবণযুক্ত চিজ, কুটির পনির, ক্রিম, মাখন,
• পাস্তা, সাদা ভাত, সুজি,
• লবণযুক্ত এবং আচারযুক্ত শাকসবজি,
• খেজুর, ডুমুর, কলা, আঙ্গুর, স্ট্রবেরি,
• চিনি-রান্না করা নরম পানীয়, কার্বনেটেড পানীয়।

কোন পণ্য অনুমোদিত এবং নিষিদ্ধ? ডায়াবেটিস আক্রান্ত লোকদের জন্য এটি অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা। অনুমোদিত বা নিষিদ্ধ হিসাবে এখানে তালিকাভুক্ত পণ্যের তালিকা প্রকৃতির পরামর্শমূলক। পণ্যের সম্পূর্ণ তালিকা হ'ল পৃথক পুষ্টি ব্যবস্থার বিকাশে বিশেষজ্ঞ পুষ্টিবিদ।

ইনসুলিন থেরাপির ধরণের মধ্যে পার্থক্য

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন থেরাপির পছন্দ রোগীর শরীরের বৈশিষ্ট্য অনুসারে উপস্থিত এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা পরিচালিত হয়।

যদি রোগীর অতিরিক্ত ওজন হওয়ার সমস্যা না হয় এবং জীবনে কোনও অতিরিক্ত মানসিক চাপ না থাকে তবে রোগীর দেহের ওজনের এক কেজি ওজনের পরিমাণে দিনে একবার ইনসুলিন 0.5-11 ইউনিট পরিমাণে নির্ধারিত হয়।

আজ অবধি, এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা নিম্নলিখিত ধরণের ইনসুলিন থেরাপি তৈরি করেছেন:

• যেমন তীব্র
• ঐতিহ্যগত,
• পাম্প কর্ম
• bolus ভিত্তিতে।

তীব্র ইনসুলিন থেরাপি ব্যবহারের বৈশিষ্ট্য

ইনটেনসিফাইড ইনসুলিন থেরাপিটিকে বলসের ইনসুলিন থেরাপির ভিত্তি বলা যেতে পারে, পদ্ধতির প্রয়োগের কিছু বৈশিষ্ট্যের সাপেক্ষে।

তীব্র ইনসুলিন থেরাপির একটি বৈশিষ্ট্য হ'ল এটি রোগীর শরীরে ইনসুলিনের প্রাকৃতিক স্রাবের সিমুলেটর হিসাবে কাজ করে।

যখন টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ইনসুলিন থেরাপি প্রয়োজন হয় তখন এই পদ্ধতিটি ব্যবহৃত হয়। এই ধরণের রোগের চিকিত্সার মধ্যেই এই ধরনের থেরাপি সেরা ক্লিনিকাল সূচক দেয় এবং এটি চিকিত্সাগতভাবে নিশ্চিত হওয়া যায়।

এই কাজটি সম্পাদন করার জন্য শর্তগুলির একটি নির্দিষ্ট তালিকা প্রয়োজন। এই শর্তগুলি নিম্নরূপ:

1. ইনসুলিন অবশ্যই গ্লুকোজ ব্যবহারের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে রোগীর শরীরে প্রবেশ করতে হবে।
2. শরীরে প্রবর্তিত ইনসুলিনগুলি অবশ্যই ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীর অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা উত্পাদিত ইনসুলিনগুলির সাথে সম্পূর্ণ অভিন্ন হতে হবে।

নির্দিষ্ট প্রয়োজনীয়তাগুলি সংক্ষিপ্ত এবং দীর্ঘায়িত ইনসুলিনে ব্যবহৃত ওষুধগুলির পৃথককরণের সমন্বয়ে ইনসুলিন থেরাপির অদ্ভুততাগুলি নির্ধারণ করে।

দীর্ঘ-অ্যাক্টিং ইনসুলিনগুলি সকাল এবং সন্ধ্যায় ইনসুলিন পরিচালনা করতে ব্যবহৃত হয়। এই ধরণের ওষুধটি অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা উত্পাদিত হরমোনের পণ্যগুলি সম্পূর্ণ নকল করে।

অল্প সময়ের ব্যবস্থার সাথে ইনসুলিনের ব্যবহার শর্করাযুক্ত উচ্চ খাবার খাওয়ার পরে ন্যায়সঙ্গত হয়। এই ওষুধগুলি শরীরে প্রবর্তনের জন্য ব্যবহৃত ডোজ খাবারে থাকা রুটি ইউনিটের সংখ্যার উপর নির্ভর করে এবং প্রতিটি রোগীর জন্য স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারিত হয়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য তীব্র ইনসুলিন থেরাপির ব্যবহারের খাওয়ার আগে গ্লাইসেমিয়া নিয়মিত পরিমাপ জড়িত।

প্রথাগত ইনসুলিন থেরাপি ব্যবহারের বৈশিষ্ট্য

Ditionতিহ্যবাহী ইনসুলিন থেরাপি একটি সংযুক্ত কৌশল যা একটি ইনজেকশনে সংক্ষিপ্ত এবং দীর্ঘায়িত ক্রিয়া ইনসুলিনের সংযুক্ত করে।

এই ধরণের থেরাপি ব্যবহারের প্রধান সুবিধা হ'ল ইনজেকশনের সংখ্যা সর্বনিম্ন হ্রাস করা। প্রায়শই, এই কৌশল অনুসারে চিকিত্সার সময় ইনজেকশনের সংখ্যা প্রতিদিন 1 থেকে 3 পর্যন্ত থাকে।

এই পদ্ধতিটি ব্যবহারের অসুবিধা হ'ল অগ্ন্যাশয়ের ক্রিয়াকলাপ সম্পূর্ণরূপে অনুকরণ করার অক্ষমতা। এটি এই সত্যটির দিকে পরিচালিত করে যে এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করার সময় কোনও ব্যক্তির কার্বোহাইড্রেট বিপাক লঙ্ঘনের জন্য সম্পূর্ণরূপে ক্ষতিপূরণ দেওয়া অসম্ভব।

এই পদ্ধতি প্রয়োগের প্রক্রিয়াতে, রোগী প্রতিদিন 1-2 টি ইনজেকশন পান। শর্ট এবং লম্বা ইনসুলিনগুলি একই সাথে দেহে সঞ্চালিত হয়। ইনজেকশনের ওষুধের মোট ডোজের প্রায় 2/3 গড় এক্সপোজারের ইনসুলিনগুলি, প্রতিদিনের ডোজের এক তৃতীয়াংশ স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন হয়।

প্রথাগত ধরণের ইনসুলিন থেরাপির সাথে টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার খাওয়ার আগে গ্লিসেমিয়ার নিয়মিত পরিমাপের প্রয়োজন হয় না।

পাম্প ইনসুলিন থেরাপি ব্যবহারের বৈশিষ্ট্যগুলি

একটি ইনসুলিন পাম্প একটি বৈদ্যুতিন ডিভাইস যা একটি সংক্ষিপ্ত বা অতি-সংক্ষিপ্ত ক্রিয়া সম্পন্ন ইনসুলিন প্রস্তুতির চতুর্দিকে চক্রের subcutaneous প্রশাসন সরবরাহ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।

এই ধরণের থেরাপি ব্যবহার করার সময়, ড্রাগটি কম পরিমাণে খাওয়ানো হয়।

বৈদ্যুতিন ইনসুলিন পাম্প সিস্টেম বিভিন্ন পদ্ধতিতে বাহিত হতে পারে। পাম্প পরিচালনার প্রধান পদ্ধতিগুলি নিম্নরূপ:

1. বেসাল রেট সহ মাইক্রোডোজ আকারে ড্রাগের অবিচ্ছিন্ন প্রশাসন।
2. একটি বলসু হারে শরীরে ড্রাগের প্রবর্তন, যার মাধ্যমে রোগীর দ্বারা ড্রাগের ইনজেকশনের ফ্রিকোয়েন্সি প্রোগ্রাম করা হয়।

ইনসুলিন প্রশাসনের প্রথম পদ্ধতির ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয়ে হরমোন নিঃসরণের সম্পূর্ণ অনুকরণ দেখা যায়। ওষুধ প্রশাসনের এই মোড দীর্ঘায়িত অভিনয়ের ইনসুলিন ব্যবহার না করা সম্ভব করে তোলে।

শরীরে ইনসুলিন প্রবর্তনের দ্বিতীয় পদ্ধতিটি খাওয়ার আগে বা সময়ে যখন গ্লাইসেমিক ইনডেক্সের বৃদ্ধি ঘটে তা ন্যায়সঙ্গত।

পাম্পটি ব্যবহার করে ইনসুলিন থেরাপি স্কিমটি গতির সংমিশ্রণটি মানব দেহে ইনসুলিন নিঃসরণের প্রক্রিয়া অনুকরণ করতে দেয়, যার একটি স্বাস্থ্যকর অগ্ন্যাশয় রয়েছে। পাম্প ব্যবহার করার সময়, প্রতি 3 দিনে একটি ক্যাথেটার প্রতিস্থাপন করা উচিত।

বৈদ্যুতিন পাম্প ব্যবহার আপনাকে মানব দেহে ইনসুলিনের প্রাকৃতিক নিঃসরণ প্রক্রিয়াটির অনুকরণের সাথে সমস্যার সমাধান করতে দেয়।

শৈশবে ইনসুলিন থেরাপি পরিচালনা করা

বাচ্চাদের ইনসুলিন থেরাপির একটি পৃথক পদ্ধতির প্রয়োজন এবং কোনও কৌশল বাছাই করার সময় সন্তানের দেহের বিশাল সংখ্যক উপাদান এবং স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য প্রয়োজন।

বাচ্চাদের টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য এক ধরণের ইনসুলিন থেরাপি বেছে নেওয়ার সময়, সন্তানের শরীরে ইনসুলিনযুক্ত ওষুধগুলির 2- এবং 3-গুণ প্রশাসনের উপর অগ্রাধিকার দেওয়া হয়।

বাচ্চাদের ইনসুলিন থেরাপির একটি বৈশিষ্ট্য হ'ল প্রতিদিন ইনজেকশনের সংখ্যা হ্রাস করার জন্য বিভিন্ন সময়ের ক্রিয়া সহ ইনসুলিনের সংমিশ্রণ।

বাচ্চাদের যাদের বয়স 12 বছরের বেশি বয়সী, তাদের থেরাপির একটি নিবিড় পদ্ধতি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

কোনও প্রাপ্তবয়স্কের শরীরের তুলনায় সন্তানের দেহের একটি বৈশিষ্ট্য ইনসুলিনের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে। এন্ডোক্রোনোলজিস্ট বাচ্চা যে ইনসুলিন গ্রহণ করছে তা ধীরে ধীরে সামঞ্জস্য করতে প্রয়োজন। যদি শিশুটিকে প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস সনাক্ত করা হয়, তবে সমন্বয়টি ইনজেকশন প্রতি 1-2 ইউনিটের মধ্যে আসতে হবে এবং সর্বাধিক অনুমোদিত এক-সময় সমন্বয়ের সীমা 4 ইউনিটের বেশি হওয়া উচিত নয়।

সামঞ্জস্যের সঠিক মূল্যায়নের জন্য, বেশ কয়েকটি দিন ধরে শরীরের পরিবর্তনগুলি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

সামঞ্জস্য করার সময়, এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা বাচ্চাদের শরীরে ইনসুলিনের সকালে ও সন্ধ্যা প্রশাসনের সাথে যুক্ত ডোজগুলি একই সাথে পরিবর্তনের পরামর্শ দেন না।

ইনসুলিন চিকিত্সা এবং যেমন চিকিত্সার ফলাফল

কোনও ডাক্তার-এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে দেখা করার সময়, অনেক রোগী কীভাবে ইনসুলিনের সাথে চিকিত্সা করা হয় এবং ইনসুলিনযুক্ত ওষুধের মাধ্যমে থেরাপি ব্যবহার করে কী ফলাফল অর্জন করতে পারে তা নিয়ে উদ্বিগ্ন হন।

প্রতিটি পৃথক ক্ষেত্রে, চিকিত্সার সঠিক পদ্ধতিটি এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা বিকাশ করা হয়। বর্তমানে, রোগীদের থেরাপির সুবিধার্থে বিশেষ সিরিঞ্জ কলম তৈরি করা হয়েছে। পরেরটির অনুপস্থিতিতে আপনি ইনসুলিন সিরিঞ্জগুলি খুব পাতলা ইনসুলিন সুই ব্যবহার করতে পারেন।

ডায়াবেটিস ইনসুলিন আক্রান্ত রোগীর সাথে নিম্নলিখিত স্কিম অনুযায়ী চিকিত্সা করা হয়:

• শরীরে ইনসুলিনের সাবকুটেনিয়াস প্রশাসনের আগে ইনজেকশন সাইটটি গিঁটতে হবে should
• খাওয়ার ওষুধ প্রশাসনের 30 মিনিটের বেশি পরে করা উচিত নয়।
• একক প্রশাসনের সর্বোচ্চ ডোজ 30 ইউনিটের বেশি হওয়া উচিত নয়।

সিরিঞ্জ কলমের ব্যবহার পছন্দসই এবং নিরাপদ। থেরাপির সময় কলমের ব্যবহার নিম্নলিখিত কারণে আরও যুক্তিযুক্ত হিসাবে বিবেচিত:

1. সিরিঞ্জ পেনের একটি বিশেষ ধারালো করে সূঁচের উপস্থিতি ইঞ্জেকশনের সময় ব্যথা হ্রাস করে।
2. পেন-সিরিঞ্জের সুবিধাজনক নকশা আপনাকে ইনসুলিন ইনজেকশন দেওয়ার জন্য যেকোন সময় এবং যে কোনও জায়গায় ডিভাইসটি ব্যবহার করতে দেয়।
3. আধুনিক সিরিঞ্জ কলমের কয়েকটি মডেল ইনসুলিনের শিশি দিয়ে সজ্জিত। এটি ওষুধের সংমিশ্রণ এবং চিকিত্সা প্রক্রিয়ায় বিভিন্ন ধরণের থেরাপিউটিক পদ্ধতি ব্যবহারের অনুমতি দেয়।

ইনসুলিন ইনজেকশন সহ ডায়াবেটিসের চিকিত্সার পদ্ধতিতে নিম্নলিখিত উপাদানগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• সকালের খাবারের আগে ডায়াবেটিসের রোগীকে সংক্ষিপ্ত বা দীর্ঘ অভিনয়ের ইনসুলিন সরবরাহ করতে হয়।
• দুপুরের খাবারের আগে ইনসুলিনের প্রশাসনের সাথে একটি ডোজ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত যাতে স্বল্প-অভিনয়ের প্রস্তুতি থাকে।
• সন্ধ্যা খাবারের আগে ইনজেকশনে স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন থাকা উচিত।
• ঘুমোতে যাওয়ার আগে ওষুধের ওষুধের একটি স্থায়ী-মুক্তির ওষুধ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

মানব দেহের বিভিন্ন ক্ষেত্রে শরীরে ইনজেকশনগুলি বাহিত হতে পারে। নিজস্ব অঞ্চলগুলির প্রতিটিতে শোষণের হার।

পেটের ত্বকের নিচে ওষুধটি দেওয়া হলে সবচেয়ে দ্রুত শোষণ হয়।

ইনসুলিন থেরাপির জটিলতা

অন্যান্য চিকিত্সার মতো চিকিত্সা থেরাপি পরিচালনা করা কেবল contraindicationই নয়, জটিলতাও তৈরি করতে পারে। ইনসুলিন থেরাপি থেকে উদ্ভূত জটিলতার অন্যতম প্রকাশ হ'ল ইনজেকশনগুলির ক্ষেত্রে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া।

ইনসুলিনযুক্ত ওষুধ ব্যবহার করার সময় অ্যালার্জির সবচেয়ে সাধারণ ঘটনাটি প্রতিবন্ধী ইনজেকশন প্রযুক্তির সাথে সম্পর্কিত। অ্যালার্জির কারণ হ'ল ইনজেকশন দেওয়ার সময় ভোঁতা বা ঘন সূঁচ ব্যবহার করা, ইনসুলিন পরিচালনার উদ্দেশ্যে নয়, এ ছাড়াও, অ্যালার্জির কারণটি ভুল ইঞ্জেকশন অঞ্চল এবং অন্যান্য কিছু কারণ হতে পারে।

ইনসুলিন থেরাপির আরও একটি জটিলতা হ'ল রোগীর রক্তে শর্করার হ্রাস এবং শরীরে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অবস্থা মানব দেহের জন্য প্যাথলজিকাল।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সংঘটনটি ইনসুলিনের ডোজ বা দীর্ঘকালীন উপবাসের পছন্দের ক্ষেত্রে লঙ্ঘনের দ্বারা উদ্দীপিত হতে পারে। একজন ব্যক্তির উচ্চ মানসিক বোঝা থাকার ফলে প্রায়শই গ্লাইসেমিয়া দেখা দেয়।

ইনসুলিন থেরাপির জন্য আরেকটি বৈশিষ্ট্যগত জটিলতা হ'ল লিপোডিস্ট্রফি, যার প্রধান লক্ষণ ইঞ্জেকশন অঞ্চলে সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট নিখোঁজ হওয়া। এই জটিলতার বিকাশ রোধ করার জন্য, ইঞ্জেকশন এলাকাটি পরিবর্তন করা উচিত।

এই নিবন্ধের ভিডিওতে, সিরিঞ্জ পেন ব্যবহার করে ইনসুলিন পরিচালনার পদ্ধতিটি পরিষ্কারভাবে দেখানো হয়েছে।

পেডিয়াট্রিক অনুশীলনে ব্যবহৃত ইনসুলিন

আধুনিক ইনসুলিন প্রস্তুতি, উত্সের উপর নির্ভর করে দুটি গ্রুপে বিভক্ত - প্রাণী এবং মানব (অর্ধ-সিন্থেটিক এবং জৈবসংশ্লিষ্ট ইনসুলিন)। ৮০ বছর ধরে, গরুর মাংস এবং শূকরের মাংসের ইনসুলিনগুলি ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়, যা যথাক্রমে তিনটি এবং একটি এমিনো অ্যাসিড দ্বারা মানুষের থেকে পৃথক হয়। তদুপরি, ইমিউনোজনেসিটি সর্বাধিকভাবে মানব জাতির মধ্যে গরুর মাংসের ইনসুলিন, ন্যূনতম, প্রাকৃতিকভাবে প্রকাশিত হয়। হিউম্যান ইনসুলিনগুলি গত দুই দশক ধরে ব্যবহৃত হয়ে আসছে এবং ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সায় আক্ষরিক অর্থেই বিপ্লব ঘটিয়েছে।

অর্ধসংশ্লিষ্ট পদ্ধতিতে মানব ইনসুলিন প্রাপ্তির পরে, কর্কাইন ইনসুলিন বি-চেইনের 30 তম অবস্থানে থাকা অ্যালানাইন অ্যামিনো অ্যাসিডকে থ্রোনিন দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়, যা মানব ইনসুলিনে এই অবস্থানে রয়েছে। আধা-সিন্থেটিক ইনসুলিনে সামান্য পরিমাণে অল্প পরিমাণে অমেধ্য থাকে সোমোটোস্ট্যাটিন, গ্লুকাগন, প্যানক্রিয়াটিক পলিপেপটিডস পোরসিন ইনসুলিনে উপস্থিত, যা এই ধরণের মানব ইনসুলিন তৈরির জন্য একটি স্তর। বায়োসিন্থেটিক ইনসুলিনে এই অমেধ্য নেই এবং ইমিউনোজেনসিটি কম রয়েছে। যখন এটি একটি ঘরে তৈরি হয়, বেকারের খামির বা E.coli মানব ইনসুলিন জিনযুক্ত রিকম্বিন্যান্ট ডিএনএ জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং দ্বারা প্রবর্তিত হয়। ফলস্বরূপ, খামির বা ব্যাকটেরিয়াগুলি মানব ইনসুলিনকে সংশ্লেষিত করতে শুরু করে। মানব জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং ইনসুলিনগুলি আরও প্রগতিশীল ফর্ম এবং চিকিত্সার পদ্ধতি নির্বাচন করার সময় প্রথম-লাইনের ওষুধ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। রাশিয়ায়, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের ব্যবহারের জন্য কেবল মানব জেনেটিক্যালি ইঞ্জিনিয়ারড ইনসুলিনই সুপারিশ করা হয়েছে।

আধুনিক জিনগতভাবে ইঞ্জিনিয়ারড ইনসুলিনগুলি কর্মের সময়কালে পরিবর্তিত হয়:

• অতি স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিনস,
• স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন ("সংক্ষিপ্ত" ইনসুলিন),
• মাঝারি-সময়কালীন ইনসুলিন ("বর্ধিত" ইনসুলিন),
• মিশ্র ইনসুলিন

তাদের ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি উপস্থাপন করা হয়েছে টেবিল 1.

গত দশকে ইনসুলিন থেরাপিতে একটি নতুন যুগের সূচনা হয়েছে: আমরা নতুন ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্য সহ মানব ইনসুলিনের অ্যানালগগুলি অর্জনের বিষয়ে কথা বলছি। এর মধ্যে রয়েছে আল্ট্রা-শর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিনস (হুমলাগ এবং নভোআরপিড) এবং হিউম্যান ইনসুলিনের এক্সটেন্ডেড পিকলেস অ্যানালগগুলি (ডিটেমির এবং ল্যান্টাস)।

শৈশব এবং কৈশোরে ডায়াবেটিসের চিকিত্সার একটি বিশেষ জায়গা আল্ট্রা-শর্ট-এ্যাক্টিং ইনসুলিনগুলি দখল করে - হুমলাগ এবং নোওরোপিড। ইনসুলিন অণুগুলির স্ব-সংযোগের প্রক্রিয়াগুলির জন্য দায়ী অ্যামিনো অ্যাসিডগুলি প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে পিকলেস ইনসুলিন অ্যানালগগুলি প্রাপ্ত হয়, যা সাবকুটেনিয়াস ডিপো থেকে তাদের শোষণের ত্বরণের দিকে পরিচালিত করে। সুতরাং, হুমালোগটি পারস্পরিকভাবে অ্যাম্পোর অ্যাসিড প্রলিনকে অ্যাসপ্রেজিনের সাথে একই 28 তম স্থানে প্রতিস্থাপন করে বি চেইনে নোভোপাপিডে 28 ম এবং 29 তম অবস্থানে অ্যামিনো অ্যাসিড প্রলিন এবং লাইসিনের অবস্থান পারস্পরিকভাবে পরিবর্তন করে প্রাপ্ত হয়েছিল। এটি ইনসুলিনের জৈবিক ক্রিয়াকলাপকে কোনও পরিবর্তন করতে পারে নি, তবে এর ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলিতে একটি উপকারী পরিবর্তন ঘটায়। সাবকিউনিয়াস প্রশাসনের সাথে হুমলাগ এবং নভোরেপিডের দ্রুততর সূচনা এবং শীর্ষ ক্রিয়াকলাপ রয়েছে, পুষ্টি পরবর্তী হাইপারগ্লাইসেমিয়ার স্তরের সমান্তরাল এবং একটি ছোট সময়কাল, যা ঘন ঘন স্ন্যাকস এড়ানো (যদি ইচ্ছা হয়) এড়ানো অবিলম্বে খাবারের আগে এই ওষুধগুলি পরিচালনা করা সম্ভব করে তোলে। মানব ইনসুলিনগুলির অ্যানালগগুলি ব্যবহার করার সময়, কার্বোহাইড্রেট বিপাকের জন্য ক্ষতিপূরণ পাওয়ার সম্ভাবনাগুলি বৃদ্ধি পায় যা গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন হ্রাসের সাথে প্রতিফলিত হয় এবং গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পায়।

ইনসুলিন থেরাপির ক্ষেত্রে সর্বশেষ অর্জন হ'ল ইনসুলিন ল্যান্টাসের ক্লিনিকাল অনুশীলনের সূচনা, যা মানব ইনসুলিনের 24 ঘন্টা কর্মের প্রথম চূড়ান্ত অ্যানালগ। এ চেইনের 21 তম অবস্থানে গ্লাইসিনের সাথে অ্যামিনো অ্যাসিড অ্যাস্পারাজিন প্রতিস্থাপন করে এবং বি শৃঙ্খলে টার্মিনাল অ্যামিনো অ্যাসিডে আর্জিনিনের দুটি অ্যামিনো অ্যাসিড যুক্ত করে প্রাপ্ত হয়। ফলাফলটি ইনসুলিন দ্রবণের পিএইচ-তে পরিবর্তিত হয়ে সাবস্কুটেনিয়াস ফ্যাটটিতে 4.0 থেকে 7.4 পর্যন্ত প্রবেশের পরে ঘটেছিল, যা মাইক্রোপ্রিসিপিট গঠনের কারণ হয়ে থাকে, যা ইনসুলিন শোষণের হারকে কমিয়ে দেয় এবং 24 ঘন্টার জন্য এটির স্থির এবং স্থিতিশীল রক্ত ​​স্তরকে নিশ্চিত করে।

দিনের যে কোনও সময় ল্যান্টাস পরিচালনা করা যেতে পারে, কৈশোরে এটি সন্ধ্যার চেয়ে ভাল। এটির প্রাথমিক ডোজ দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের মোট দৈনিক ডোজ এর 80%। আরও ডোজ শিরোনাম রক্তের শর্করার ভিত্তিতে এবং রাতে অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়। প্রাতঃরাশের পরে গ্লাইসেমিয়ার মাত্রা, দুপুর এবং সন্ধ্যা সময়গুলিতে সংক্ষিপ্ত বা আল্ট্রাশোর্ট ক্রিয়াকলাপের ইনসুলিন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। ল্যানটাসের অ্যাপয়েন্টমেন্ট "খুব ভোরে" প্রপঞ্চের সাথে বেশিরভাগ বয়ঃসন্ধিকালে শর্ট ইনসুলিনের অতিরিক্ত ইনজেকশনগুলি এড়ায়, মর্নিং গ্লাইসেমিয়ায় উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটায় এবং অনেক রোগীর কার্বোহাইড্রেট বিপাকের স্থায়িত্ব হ্রাস করে।

ডিটেমির ইনসুলিন হ'ল দীর্ঘস্থায়ী ক্রিয়াকলাপের একটি চূড়ান্ত অ্যানালগ। যা দীর্ঘ বিস্তৃত প্রভাব বি-চেইনের 29 তম অবস্থানে 14 ফ্যাটি অ্যাসিডের অবশিষ্টাংশগুলির একটি শৃঙ্খল সংযুক্ত করে অর্জিত হয়েছিল। ডিটেমির দিনে দুবার পরিচালনা করা হয়।

মিশ্র ইনসুলিনগুলির সংমিশ্রণে মাঝারি সময়কাল এবং ইনফুলিন বিভিন্ন সংখ্যায় সংক্ষিপ্ত ক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকে - 90 থেকে 10 থেকে 50 থেকে 50 পর্যন্ত মিশ্র ইনসুলিনগুলি বেশি সুবিধাজনক কারণ তাদের ব্যবহার সিরিঞ্জ পেনগুলি ব্যবহার করে চালানো ইনজেকশনের সংখ্যা হ্রাস করতে পারে। তবে, শিশুদের অনুশীলনে, গ্লাইসেমিক সূচকগুলির উপর নির্ভর করে অনেক রোগীর সংক্ষিপ্ত ইনসুলিনের ডোজ প্রায়শই পরিবর্তন করার প্রয়োজনীয়তার সাথে তারা ব্যাপক প্রয়োগ খুঁজে পেল না। তবুও, মিশ্র ইনসুলিনের সাহায্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি স্থিতিশীল কোর্স (বিশেষত রোগের প্রথম বছরগুলিতে) দিয়ে ভাল ক্ষতিপূরণ অর্জন করা যায়।

ইনসুলিন থেরাপির ব্যবস্থা

ইনসুলিন থেরাপির পুনঃস্থাপনের বিষয়ে বিদ্যমান সাধারণ সুপারিশগুলি কেবলমাত্র একটি পৃথক স্বাস্থ্য ব্যবস্থার বিকাশের ভিত্তি, যা প্রতিটি শিশুর শারীরবৃত্তীয় চাহিদা এবং প্রচলিত জীবনযাত্রাকে বিবেচনা করা উচিত।

সর্বাধিক ব্যবহৃত হয় হ'ল তীব্র (বা বেসলাইন-বলস) রীতি, যা প্রতিটি প্রধান খাবারের আগে সংক্ষিপ্ত ইনসুলিন এবং দিনে এক থেকে তিনবার দীর্ঘ ইনসুলিন সরবরাহ করে (চিত্র 2 দেখুন)। সর্বাধিক প্রায়শই, দীর্ঘায়িত ইনসুলিন দুবার পরিচালিত হয় - সন্ধ্যায় এবং সকালের সময় in একই সময়ে, দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের সাহায্যে বেসাল নিঃসরণ এবং সংক্ষিপ্ত-অ্যাক্টিং ইনসুলিনের সাহায্যে প্রেরণাগত লুকানো অনুকরণ করার চেষ্টা করা হয়।

চিত্র 2. ইনসুলিন থেরাপির বেসিক-বোলাস নীতিটির গ্রাফিকাল যুক্তি।

দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের তৃতীয় ইনজেকশন প্রবর্তনকে বেসাল ইনসুলিন থেরাপির অপ্টিমাইজেশন বলে। গ্লাইসেমিক প্রোফাইলের ভিত্তিতে তৃতীয় ইনজেকশনের প্রয়োজন এবং সময় সম্পর্কে প্রশ্নটি সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। গ্লিসেমিয়া যদি মধ্যাহ্নভোজের 1.5-2 ঘন্টা পরে তার স্বাভাবিক হারে রাতের খাবারের আগে বেড়ে যায়, লাঞ্চের আগে বর্ধিত ইনসুলিনের অতিরিক্ত ইনজেকশন দেওয়া হয় (চিত্র 3, 4 দেখুন)। একটি নিয়ম হিসাবে, এই অবস্থাটি দেরিতে (19.00-20.00 এ) রাতের খাবারের উত্থানে। প্রারম্ভিক নৈশভোজ সহ (18.00 এ) এবং শয়নকালের আগে দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের দ্বিতীয় ইনজেকশন প্রবর্তনের সাথে হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই 23.00 এ দেখা যায়। এই পরিস্থিতিতে, রাতের খাবারের আগে বর্ধিত ইনসুলিনের অতিরিক্ত ইনজেকশন নিয়োগের মাধ্যমে একটি ভাল প্রভাব দেওয়া হয়।

চিত্র 3. তীব্র ইনসুলিন থেরাপি।

এই স্কিমটি কিছুটা হলেও সুস্থ লোকদের মধ্যে ইনসুলিনের শারীরবৃত্তীয় স্রোতের কাছে যেতে সহায়তা করে। এছাড়াও, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর জীবনযাত্রার ধরন এবং পুষ্টি বাড়ানো সম্ভব করে তোলে। এর মানসিক অসুবিধা হ'ল ঘন ঘন ইনজেকশন এবং ঘন ঘন গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন, তবে বর্তমানে আধুনিক প্রযুক্তিগত অগ্রগতির (ব্যথাহীন আঙুলের চিকিত্সার জন্য স্বয়ংক্রিয় ডিভাইসযুক্ত আরামদায়ক সুঁচযুক্ত গ্লুকোমিটারগুলি) জন্য ধন্যবাদ এটি বর্তমানে সমতল করা হচ্ছে। হাইপোগ্লাইসেমিক বিক্রিয়াগুলির এপিসোডগুলির বৃদ্ধি, যা কখনও কখনও তীব্র ইনসুলিন থেরাপির জন্য দায়ী করা হয়, এটি নরমোগ্লাইসেমিয়া অর্জনের জন্য ডাক্তারদের আকাঙ্ক্ষার ফলস্বরূপ ব্যবহৃত স্কিমটির ফলাফল নয়। এই সমস্যাটি সমাধান করার সময়, আপনার সর্বদা একটি আপোস করা উচিত, গ্লাইসেমিয়ার সর্বনিম্ন স্তর বজায় রাখার চেষ্টা করে যা ঘন ঘন হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না। প্রতিটি শিশুর জন্য গ্লাইসেমিয়ার এই স্তরটি বেশ স্বতন্ত্র।

চিত্র 4. তীব্র ইনসুলিন থেরাপির অপ্টিমাইজেশন।

জীবনের প্রথম দুই বছরের শিশুদের মধ্যে, নিবিড় স্কিমটি প্রায়শই ব্যবহার করা হয়।

ইনসুলিন থেরাপির traditionalতিহ্যবাহী স্কিমটি দিনে দু'বার - প্রাতঃরাশ এবং রাতের খাবারের আগে সংক্ষিপ্ত এবং দীর্ঘায়িত ক্রমের ইনসুলিন প্রবর্তনের অন্তর্ভুক্ত। রোগের প্রথম এক থেকে দুই বছরের মধ্যে বেশ কয়েকটি শিশুদের মধ্যে এর ব্যবহার সম্ভব, খুব কমই ডায়াবেটিস মেলিটাসের দীর্ঘ সময়কালের সাথে (চিত্র 5 দেখুন)।

চিত্র 5. ditionতিহ্যগত ইনসুলিন থেরাপি পদ্ধতি।

যদি মধ্যাহ্নভোজের আগে সংক্ষিপ্ত ইনসুলিনের একটি ছোট ডোজ দেওয়া হয়, প্রাতঃরাশের আগে বর্ধিত ইনসুলিনের ডোজ এবং পুষ্টিতে একটি ছোট্ট পুনরায় বিতরণ (মধ্যাহ্নভোজ থেকে দুপুরের মধ্যাহ্নে এক বা দুটি রুটির একক স্থানান্তর) দ্বারা এই জাতীয় পরিকল্পনাটি কৃত্রিমভাবে কিছু সময়ের জন্য বাড়ানো যেতে পারে।

চিত্র Un। অপ্রচলিত ইনসুলিন থেরাপি পদ্ধতিগুলি।

এছাড়াও, প্রচলিত প্রচলিত স্কিমগুলি রয়েছে (চিত্র 6 দেখুন):

• শুধুমাত্র সকাল এবং সন্ধ্যায় দীর্ঘায়িত ইনসুলিন,
• এক সকালে কেবল দীর্ঘায়িত ইনসুলিন,
• সকালে দীর্ঘ এবং সংক্ষিপ্ত ইনসুলিন এবং সন্ধ্যায় কেবল সংক্ষিপ্ত ইনসুলিন,
• প্রাতঃরাশ, মধ্যাহ্নভোজন এবং রাতের খাবার ইত্যাদির আগে কেবল সংক্ষিপ্ত ইনসুলিন

এই নিয়মগুলি কখনও কখনও ডায়াবেটিস মেলিটাসের স্বল্প সময়ের সাথে patients-সেল ফাংশনের আংশিক সংরক্ষণ সহ রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।

যাই হোক না কেন, ইনসুলিন থেরাপির পুনঃনির্ধারণের পছন্দটি চিকিত্সক বা রোগীর পরিবারের ইচ্ছার দ্বারা এতটা নির্ধারিত হয় না যেমন ইনসুলিন প্রশাসনের অনুকূল প্রোফাইল, যা কার্বোহাইড্রেট বিপাকের জন্য ক্ষতিপূরণ প্রদান করে।

ইনসুলিন ডোজ

শৈশবকালে, ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা, প্রতি 1 কেজি ওজন অনুসারে গণনা করা বড়দের তুলনায় প্রায়শই বেশি হয়, যা অটোইমিউন প্রক্রিয়াগুলির তত বেশি গতি, সেইসাথে শিশুর সক্রিয় বৃদ্ধি এবং বয়ঃসন্ধিকালে উচ্চ-স্তরের কনট্রো-হরমোন হরমোনের কারণে হয়।ইনসুলিনের ডোজ রোগের বয়স এবং সময়কাল অনুসারে পরিবর্তিত হয়।

রোগের সূত্রপাত থেকে প্রথম এক থেকে দুই বছরে ইনসুলিনের প্রয়োজন গড়ে 0.5-0.6 ইউ / কেজি শরীরের ওজন। প্রথম মাসে 40-50% রোগের আংশিক ছাড় হয়, যখন কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণ অর্জনের পরে, ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা সর্বনিম্ন 0.1-0.2 ইউ / কেজি পর্যন্ত কমে যায়, এবং কিছু শিশু এমনকি ডায়েট অনুসরণ করার সময় ইনসুলিনের সম্পূর্ণ বাতিলকরণের সাথে দেখা দেয় নরমোগ্লাইসেমিয়া বজায় রাখতে পরিচালনা করুন। (ক্ষতির সূত্রপাত যত তাড়াতাড়ি ডায়াবেটিসের রোগ নির্ণয় করা হয় এবং ইনসুলিন থেরাপি শুরু হয়, প্রশাসনিক ইনসুলিনের গুণমানের উচ্চতর পরিমাণ এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাকের জন্য আরও ভাল ক্ষতিপূরণ অর্জিত হয়।)

ডায়াবেটিসের মুহুর্তের পাঁচ বছর পরে, বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে cells-কোষগুলি পুরোপুরি কাজ করা বন্ধ করে দেয়। এই ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের প্রয়োজন সাধারণত 1 ইউ / কেজি ওজনের হয়ে যায়। বয়ঃসন্ধিকালে, এটি আরও বেশি বেড়ে যায়, অনেক কিশোর-কিশোরী 1.5, কখনও কখনও 2 ইউনিট / কেজি পৌঁছে যায়। পরবর্তীকালে, ইনসুলিনের ডোজ গড়ে 1 ইউ / কেজি পর্যন্ত হ্রাস করা হয়। ডায়াবেটিস মেলিটাসের দীর্ঘায়িত ক্ষয় হওয়ার পরে, ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা 2-2.5, কখনও কখনও 3 আইইউ / কেজি পর্যন্ত পৌঁছতে পারে, তার পরে ডোজ হ্রাস হয়, কিছু ক্ষেত্রে প্রাথমিক পর্যায়ে পর্যন্ত।

দীর্ঘায়িত এবং সংক্ষিপ্ত ইনসুলিনের অনুপাত: জীবনের প্রথম বছরগুলির শিশুদের মধ্যে দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের প্রাধান্য থেকে শুরু করে কৈশোরে শর্ট ইনসুলিনের প্রাধান্য (দেখুন দেখুন) টেবিল 2).

প্রাপ্তবয়স্কদের মতো বাচ্চাদেরও ব্রেড ইউনিটে প্রতি ইনসুলিনের এক টুকরো প্রয়োজন দুপুরের খাবার এবং রাতের খাবারের চেয়ে।

এটি জোর দেওয়া উচিত যে এগুলি কেবলমাত্র সাধারণ প্যাটার্ন, প্রতিটি সন্তানের ইনসুলিনের প্রয়োজন এবং বিভিন্ন সময়কালের ইনসুলিনের অনুপাতের নিজস্ব স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

ইনসুলিন থেরাপির জটিলতা

• হাইপোগ্লাইসেমিয়া হ'ল নিম্ন রক্ত ​​গ্লাইসেমিয়া দ্বারা সৃষ্ট একটি অবস্থা। হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার সর্বাধিক সাধারণ কারণ: ইনসুলিনের মাত্রাতিরিক্ত মাত্রা, অতিরিক্ত শারীরিক পরিশ্রম, এড়িয়ে যাওয়া বা পর্যাপ্ত খাবার গ্রহণ, অ্যালকোহল গ্রহণ consumption ইনসুলিনের একটি ডোজ চয়ন করার সময়, নরমোগ্লাইসেমিয়ার কাছাকাছি কার্বোহাইড্রেট বিপাক অর্জনের আকাঙ্ক্ষা এবং হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির মধ্যে একটি সমঝোতা নেওয়া উচিত।
• ইনসুলিনের ক্রনিক ওভারডোজ (সোমোগি সিন্ড্রোম)। অতিরিক্ত ইনসুলিন এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া কনট্রিনসুলার হরমোনগুলির নিঃসরণকে উত্তেজিত করে, যা পোস্টহাইপোগ্লাইসেমিক হাইপারগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে। দ্বিতীয়টি হাইপারগ্লাইসেমিয়া (সাধারণত 16 মিমি / লিটারের উপরে) এবং দীর্ঘস্থায়ী ইনসুলিন প্রতিরোধের দ্বারা চিহ্নিত হয়, যা কয়েক ঘন্টা থেকে দুই দিন স্থায়ী হয়।
• ইনসুলিনের এলার্জি। ইনসুলিনের জন্য স্থানীয় অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (ত্বকের ফোলাভাব, হাইপ্রেমিয়া, ঘন হওয়া, চুলকানি, কখনও কখনও ইনজেকশনের জায়গায় ব্যথা হওয়া) এবং সাধারণী অ্যালার্জি (অ্যালার্জিযুক্ত ত্বকের ফুসকুড়ি, ভাস্কুলার শোথ এবং ব্রঙ্কোস্পাজম, তীব্র অ্যানাফিলাকটিক শক) এর মধ্যে পার্থক্য করুন। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, উন্নত ইনসুলিন গুণমান সহ, এই ওষুধগুলির সাথে অ্যালার্জি অত্যন্ত বিরল।
• lipodystrophy ইনসুলিনের ইনজেকশন সাইটে এর এট্রোফি (এট্রোফিক ফর্ম) বা হাইপারট্রোফি (হাইপারট্রফিক ফর্ম) আকারে সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট পরিবর্তনের নামে পরিচিত। ক্লিনিকাল অনুশীলনে মানব ইনসুলিন প্রবর্তনের সাথে সাথে লিপোডিস্ট্রফির ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।

রাশিয়ায় ইনসুলিন থেরাপি উন্নতির সম্ভাবনা

মানব ইনসুলিনের অ্যানালগগুলির প্রবর্তন ক্ষতিপূরণ অর্জনের সম্ভাবনাগুলি প্রসারিত করে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত শিশু এবং কিশোরদের মধ্যে এই রোগের গতিপথ উন্নত করে।

বিদেশে বেশ কয়েক বছর ধরে ব্যবহৃত ইনসুলিন পাম্পগুলি আজ দেশীয় বাজারে উপস্থিত হয়েছে, তবে উচ্চ ব্যয়ের কারণে তাদের ব্যবহার সীমাবদ্ধ।

বর্তমানে, ইনহেলড ধরণের ইনসুলিন ব্যবহারের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষার জন্য বিদেশে গবেষণা করা হচ্ছে, যা খাওয়ার আগে সংক্ষিপ্ত ইনসুলিনের ধ্রুবক ইনজেকশন প্রত্যাখ্যান করার সম্ভাবনার প্রত্যাশার সাথে যুক্ত।

আইলেট সেল প্রতিস্থাপনের ক্লিনিকাল ব্যবহারের প্রশ্ন যতক্ষণ না তাদের নিজস্ব cells-কোষকে প্রভাবিত করে একই অটোইমিউন প্রক্রিয়া থেকে ট্রান্সপ্লান্টড কোষগুলিকে রক্ষা করার উপায় খুঁজে পাওয়া পর্যন্ত খোলা থাকবে। বর্তমানে, বিদেশে cells-কোষগুলির প্রতিস্থাপন কেবলমাত্র উন্নত দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে একই সাথে কিডনি প্রতিস্থাপন এবং ইমিউনোসপ্রেসেন্টস নিয়োগের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। অন্যান্য সমস্ত প্রতিস্থাপনের কাজগুলি গবেষণা প্রকৃতির এবং স্বেচ্ছাসেবীদের উপর পরিচালিত হয়। তবে কানাডার গবেষকরা প্রথম উত্সাহজনক ফলাফল পেতে পেরেছিলেন।

ভি। এ। পিটারকোভা, মেডিকেল সায়েন্সের চিকিৎসক, অধ্যাপক ড
টি এল এল কুরাইভা, এমডি
ই.ভি. টিটোভিচ, মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী
ইনস্টিটিউট অফ পেডিয়াট্রিক এন্ডোক্রিনোলজি জিইউ ইএনটিএস র‌্যামস, মস্কো

ভিডিওটি দেখুন: পরকর 2 ডযবটস রগদর ইনসলন চকতস (এপ্রিল 2024).