ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির চিকিত্সায় মিলগ্যাম্মা

আর.এ. মনুশরোভা, এমডি, অধ্যাপক, ডিআই চেরকিভ

এন্ডোক্রিনো সার্জারি কোর্স সহ এন্ডোক্রিনোলজি এবং ডায়াবেটোলজি বিভাগ

GOU DPO RMA PO সামাজিক স্বাস্থ্য মন্ত্রক, মস্কো, রাশিয়া

সঙ্গে রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিস ডায়াবেটিসবিহীন মানুষের তুলনায় কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা অনেক বেশি সাধারণ। যাইহোক, একটি স্থিতিশীল রক্ষণাবেক্ষণ গ্লুকোজ স্তর এবং প্রাথমিক প্রতিরোধ / থেরাপি মৃত্যুহার হ্রাস এবং জীবনের মান উন্নত করতে সহায়তা করে ডায়াবেটিস রোগীদের। ডায়াবেটিস বৃদ্ধির সাথে সাথে মাইক্রোভাস্কুলার জটিলতার প্রকোপ বৃদ্ধি পায়। এটি ধরে নেওয়া যেতে পারে যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্রমবর্ধমান প্রসারের সাথে, যা বর্তমানে পরিলক্ষিত হয়, ভবিষ্যতে মাইক্রোভাসকুলার জটিলতার ভূমিকাও বৃদ্ধি পাবে। যেমন মাইক্রোভাস্কুলার জটিলতার ঘটনার ফ্রিকোয়েন্সি স্নায়ুরোগডায়াগনস্টিক পদ্ধতির উপর নির্ভর করে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। সুতরাং, ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি গ্রহণ করার সময় নিউরোপ্যাথির হার মাত্র 25%, এবং একটি বৈদ্যুতিনোগ্রাফিক গবেষণা চালানোর সময়, এটি ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত প্রায় সমস্ত রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায়।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি রোগীদের জীবনমানকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে এবং পায়ে আলসার, গ্যাংগ্রিনের বিকাশের ঝুঁকিপূর্ণ কারণ। অতএব, সময়মতো নির্ণয় এবং ডায়াবেটিক পলিনুরোপ্যাথির চিকিত্সা.

মানব স্নায়ুতন্ত্র একটি কেন্দ্রীয়, পেরিফেরিয়াল এবং স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্র নিয়ে গঠিত। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ড থাকে। পেরিফেরাল নার্ভ সিস্টেমটি স্নায়ু ফাইবার দ্বারা গঠিত যা উপরের এবং নীচের অংশে, ট্রাঙ্ক, মাথাতে যায়। ডায়াবেটিস মেলিটাসে, পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের প্রধানত ক্ষতি হয় এবং তাই এই জটিলতাটিকে পেরিফেরিয়াল পলিনিউরোপ্যাথি বলা হয়। ডায়াবেটিক পলিনুরোপ্যাথির সাথে প্রায়শই সংবেদনশীল স্নায়ু আক্রান্ত হয়। রোগীরা কাতর হওয়া, অসাড়তা, পায়ের শীতলতা বা জ্বলন সংবেদন, অঙ্গে ব্যথা নিয়ে উদ্বিগ্ন। বেশ কয়েক বছর ধরে, এই ঘটনাগুলি প্রধানত বিশ্রামে উল্লেখ করা হয়, রাতের ঘুমে হস্তক্ষেপ করে এবং পরবর্তীকালে একটি ধ্রুবক এবং তীব্র চরিত্র অনুমান করে।

ইতিমধ্যে এই জটিলতার উপস্থিতির শুরুতে, প্রায়শই "মোজা" এবং "গ্লোভস" ধরণের সংবেদনশীলতা (ব্যথা, স্পর্শকাতরতা, তাপমাত্রা, কম্পন) হ্রাস সনাক্ত করা, প্রতিবিম্বকে দুর্বল করা এবং মোটর ব্যাঘাত ঘটে। ব্যথা তীব্র, জ্বলন্ত, প্রতিসম হয়। প্রায়শই ব্যথা হতাশা, প্রতিবন্ধী ঘুম এবং ক্ষুধা সহ হয়। পেরিফেরিয়াল জাহাজগুলির ক্ষতির সাথে ব্যথার বিপরীতে এই ব্যথাগুলি শারীরিক পরিশ্রমের সাথে কমে যায়।

সংবেদনশীল অস্থিরতা ধীরে ধীরে দূরবর্তী পা থেকে প্রক্সিমাল পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়ে, তারপরে হাতগুলিও প্রক্রিয়াটিতে জড়িত। যখন পেরিফেরাল স্নায়ুগুলি ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের মধ্যে আক্রান্ত হয়, তখন অ্যাক্সন পরিবহনের কাজটি মূলত ভোগ করে, যা মোটর নিউরন থেকে পেশী পর্যন্ত স্নায়ু এবং পেশী কোষের ক্রিয়াকলাপের জন্য প্রয়োজনীয় জৈবিক পদার্থ বহন করে অ্যাকোপ্লাজমিক বর্তমান দ্বারা পরিচালিত হয়। অ্যাক্সনোপ্যাথিগুলি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির ধীরে ধীরে অগ্রগতির সাথে ধীর গতিতে থাকে। বিভিন্ন জিনেসিসের অ্যাকোনোপ্যাথিসহ পেরিফেরিয়াল স্নায়ুর কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার ধীরে ধীরে এবং আংশিকভাবে ঘটে, কারণ অক্ষগুলির অংশ স্থায়ীভাবে মারা যায়।

ডিপিএন-এর একটি ভয়াবহ জটিলতা হ'ল পায়ের নিউরোপ্যাথিক আলসার, এটি গঠনের মূল কারণগুলি ত্বকের ব্যথা সংবেদনশীলতা এবং মাইক্রোট্রামোমা হ্রাস।

নিম্নতর অংশগুলির ফ্লেক্সার এবং এক্সটেনসরগুলির মধ্যে ভারসাম্যহীনতা পায়ের "ক্ষুদ্র" পেশীগুলির ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করে, যা পায়ের আর্কিটেকচারে পরিবর্তন এবং পায়ের বিকৃতকরণের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। এই ক্ষেত্রে, বর্ধিত লোডিং চাপের অঞ্চলগুলি প্লান্টারের পৃষ্ঠের নির্দিষ্ট অঞ্চলে প্রদর্শিত হয়। এই অঞ্চলগুলিতে অবিচ্ছিন্ন চাপের সাথে নরম টিস্যুগুলির একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এবং পায়ে আলসার গঠনের সাথে উপস্থিত হয়। ব্যথা সংবেদনশীলতা হ্রাস এবং অস্টিওপোরোসিস বিকাশের প্রবণতার পটভূমির বিপরীতে, পাশাপাশি রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি করে, যা ডায়াবেটিস মেলিটাসে হাড়ের পুনঃস্থাপনে অবদান রাখে, মাইক্রোট্রামা হাড়ের ভাঙা এবং যৌথ ক্ষতি হতে পারে (যুগ্ম ক্ষয়, হাড়ের ক্ষয় এবং বিভাজন)। পা বিকৃত হয়, গাইট পরিবর্তন হয়। পেশীবহুল ফাংশন লঙ্ঘন আলসারেটিভ ত্রুটিগুলির আরও গঠনের দিকে পরিচালিত করে।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার মধ্যে প্যাথোজেনেটিক এবং লক্ষণগত পদ্ধতির অন্তর্ভুক্ত। উভয় রোগজীবাণু এবং লক্ষণগত প্রভাবগুলির সাথে সবচেয়ে কার্যকর ওষুধগুলির মধ্যে বি ভিটামিন - থায়ামিন এবং পাইরিডক্সিন - উচ্চ মাত্রায় অন্তর্ভুক্ত থাকে, যা অ্যাক্সোন আবেগ পরিচালনার প্রক্রিয়াগুলিকে উন্নত করে।

উচ্চ মাত্রায় বি গ্রুপের ভিটামিনগুলির অনেকগুলি বিপাকীয় এবং ক্লিনিকাল প্রভাব রয়েছে এবং তাই এগুলি traditionতিহ্যগতভাবে ডায়াবেটিক পলিনুরোপ্যাথি এবং পৃথক প্রকৃতির অবনমিত নিউরোপ্যাথিগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। থ্রেমিন (ভিটামিন বি 1) ক্রেবস চক্রের ডিহাইড্রোজেনেস কমপ্লেক্সগুলির কোএনজাইম হিসাবে পেন্টোজ ফসফেট চক্রকে নিয়ন্ত্রণ করে এবং এর ফলে গ্লুকোজ ব্যবহারের প্রক্রিয়াগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করে।

উচ্চ ঘনত্বের মধ্যে, থায়ামিন প্রোটিনগুলির প্যাথোবায়োমিক্যাল গ্লাইকেশন প্রক্রিয়াগুলি হ্রাস করতে সক্ষম করে, যা ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। স্নায়ু টিস্যুটির পুনর্জন্মের প্রক্রিয়াগুলিতে, এন-কোলিনার্জিক রিসেপ্টরগুলিতে নিউরোমাসকুলার সংক্রমণকে সংশোধন করার প্রক্রিয়াগুলিতে স্নায়ু অনুপ্রেরণা, অ্যাকোনাল ট্রান্সপোর্টের সঞ্চালনে অংশ নিয়ে থায়ামিনের নিউরোট্রপিক প্রভাব রয়েছে।

Benfotiamine

থায়ামিনের মতো ক্রিয়াকলাপ সহ একটি অনন্য লিপোফিলিক পদার্থ প্রায় 100% জৈব উপলব্ধতা সহ একটি অত্যন্ত কার্যকর এবং ভাল-সহনশীল ড্রাগ drug শারীরবৃত্তীয় পরিমাণে জল দ্রবণীয় থিয়ামিন সক্রিয় সোডিয়াম-নির্ভর পরিবহন দ্বারা শোষণ করে। যখন অন্ত্রের মধ্যে উল্লেখযোগ্য ঘনত্ব পৌঁছে যায়, এই প্রক্রিয়াটি হ্রাস পায় এবং কম কার্যকর প্যাসিভ প্রসারণ সক্রিয় করা হয়। থায়ামিনের সর্বাধিক শোষণ 10% এর বেশি নয়। বেনফোটিয়ামিনের গতিবিজ্ঞানের উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে। যখন এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে শোষিত হয়, তখন কোনও স্যাচুরেশন প্রভাব হয় না। ওষুধের জৈব উপলব্ধতা থায়ামিনের চেয়ে 8-10 গুণ বেশি, সর্বাধিক ঘনত্বের পৌঁছানোর সময় 2 গুণ কম হয়, রক্তে বেনফোটিয়ামিনের গড় ঘনত্ব আরও দীর্ঘায়িত হয়, যা কোষগুলিতে ড্রাগের আরও নিবিড় জমাতে অবদান রাখে।

পদার্থটিতে কম বিষাক্ততা রয়েছে। 100 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন (ইঁদুরগুলিতে) ডোজগুলিতে বেনফোটিয়ামিনের বিষাক্ততার একটি গবেষণা এই ড্রাগের ভাল সহনশীলতা এবং নিয়ন্ত্রণের সাথে তুলনায় উল্লেখযোগ্য পার্থক্যের অনুপস্থিতি দেখিয়েছে। মাঝারি থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে ওষুধটি ব্যবহার করার সময় কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছিল না। মিলগামা কম্পোজিটাম ওষুধের রচনায় বেনফোটিয়ামিন ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি ডায়াবেটিস মেলিটাসের কারণে পলিনিরোপাথি এবং ভিটামিন বি 1 এর অভাব রয়েছে।

পাইরিডক্সিন (ভিটামিন বি 6)

শারীরবৃত্তীয়ভাবে সক্রিয় ফর্ম - পাইরিডক্সালফসফেটের একটি কোএনজাইম এবং বিপাকীয় প্রভাব রয়েছে। কোয়েনজাইম হওয়ায় পাইরিডক্সাল ফসফেট বেশ কয়েকটি অ্যামিনো অ্যাসিড, বিশেষত ট্রাইপ্টোফেন, সালফারযুক্ত অ্যামিনো অ্যাসিড এবং হাইড্রোক্সি অ্যামিনো অ্যাসিডের বিপাকের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের জন্য খুব গুরুত্বপূর্ণ। পাইরিডক্সালফোসফেট মধ্যস্থতাকারীদের সংশ্লেষণে জড়িত - ক্যাটাওলমাইনস, হিস্টামাইন, অ্যামিনোবোটেরিক অ্যাসিড যা স্নায়ুতন্ত্রের অপ্টিমাইজেশনের দিকে পরিচালিত করে।

পাইরিডক্সিন কোষের অভ্যন্তরে ম্যাগনেসিয়ামের মজুদও বাড়িয়ে তোলে, যা শক্তি প্রক্রিয়া এবং স্নায়বিক ক্রিয়াকলাপের সাথে জড়িত একটি গুরুত্বপূর্ণ বিপাকীয় উপাদান, একটি পৃথক প্রভাব রয়েছে, এবং হেমোটোপয়েসিস প্রক্রিয়াতে জড়িত। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে পাইরিডক্সিনের শোষণের কোনও স্যাচুরেশন প্রভাব নেই, এবং তাই রক্তে তার ঘনত্ব অন্ত্রের সামগ্রীর উপর নির্ভর করে। পাইরিডক্সালফসফেট কিডনির মাধ্যমে মলত্যাগ করে পাচনতন্ত্র থেকে দ্রুত শোষিত হয়। প্ল্যাসেন্টাল বাধা পেরিয়ে মায়ের দুধে মলত্যাগ করে।

কোএনজাইম ভিটামিন বি 6

এটি একটি বিপাকীয় প্রভাব রয়েছে, কোলেস্টেরল এবং লিপিডের ঘনত্বকে হ্রাস করে, লিভারে গ্লাইকোজেনের পরিমাণ বাড়ায়, এর ডিটক্সিফিকেশন বৈশিষ্ট্যগুলিকে উন্নত করে, হিস্টামিনের বিনিময়ে অংশ নেয়। ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি মধ্যে বিপাক প্রক্রিয়া উদ্দীপনা।

পাইরিডক্সালফসফেট সাধারণত ভালভাবে সহ্য করা হয়। অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া, গ্যাস্ট্রিক রস বৃদ্ধি বর্ধিত অম্লতা সম্ভব।

ডায়াবেটিক পলিনুরোপ্যাথির চিকিত্সায়, সেরা ওষুধগুলির মধ্যে একটি হ'ল মিলগ্যামা কম্পোজিটাম, যার মধ্যে 100 মিলিগ্রাম বেনফোটিয়ামিন এবং 100 মিলিগ্রাম পাইরেডক্সিন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ড্রাগটি ড্রেজেসের আকারে পাওয়া যায় যা গ্রহণের সময় এবং উপাদানগুলির ইন্টারঅ্যাকশনের অনুপস্থিতিতে অতিরিক্ত স্বাচ্ছন্দ্য প্রদান করে। চর্বিযুক্ত দ্রবণীয়তার কারণে, বেনফোটিয়ামিনের জল দ্রবণীয় থায়ামিন লবণের তুলনায় 8-10 গুণ বেশি পরিমাণে জৈব উপলভ্যতা রয়েছে। মৌখিক প্রশাসনের সাথে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরলতে বেনফোটিয়ামিনের মাত্রা এমন মানগুলিতে পৌঁছে যা কেবল থায়ামিনের জল দ্রবণীয় লবণের প্যারেন্টাল প্রশাসনের মাধ্যমে অর্জন করা যেতে পারে। বেনফোটিয়ামিন ট্রান্সকেটোলেস ডিটক্সাইফাইং এনজাইম সক্রিয়করণকে প্ররোচিত করে, যা হেক্সোসামাইন পথ হিসাবে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির হাইপারজিকেমিয়া দ্বারা সৃষ্ট বাধা সৃষ্টি করে। মিলগাম্মা কম্পোজিটামটি প্রতিদিন 150-900 মিলিগ্রামের একটি ডোজে মৌখিকভাবে নেওয়া হয়, উভয়ই মনোথেরাপি হিসাবে এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে মিলিয়ে।

ডিপিএন-এর জন্য নির্দিষ্ট ওষুধ ছাড়াও, মিলগাম্মার ইনজেকশনের জন্য একটি দ্রবণ ব্যবহার করা হয়, এতে বি ভিটামিনগুলির চিকিত্সাযুক্ত ডোজ এবং একটি স্থানীয় অবেদনিক লিডোকেন রয়েছে:

- থায়ামিন হাইড্রোক্লোরাইড - 100 মিলিগ্রাম।

- পাইরিডক্সিন হাইড্রোক্লোরাইড - 100 মিলিগ্রাম।

- সায়ানোোকোবালামিন হাইড্রোক্লোরাইড - 1000 মিলিগ্রাম।

- লিডোকেন - 20 মিলিগ্রাম।

ড্রাগ একটি বেদনানাশক প্রভাব আছে, রক্ত সঞ্চালনের উন্নতি করে এবং স্নায়ুতন্ত্রের পুনর্জন্মকে উদ্দীপিত করে। প্রস্তুতিতে অন্তর্ভুক্ত উচ্চ-ডোজ বি ভিটামিনগুলির স্নায়ু এবং মোটর যন্ত্রপাতিগুলির প্রদাহজনক এবং ডিজেনারেটিভ রোগগুলিতে একটি উপকারী প্রভাব রয়েছে। উচ্চ মাত্রায়, অ্যানালজেসিক প্রভাবটি সুস্পষ্টভাবে প্রকাশিত হয়, স্নায়ুতন্ত্রের কাজ এবং হেমাটোপয়েসিস প্রক্রিয়াটি স্বাভাবিক হয়। এটি লক্ষণীয় গুরুত্বপূর্ণ যে লিডোকেনের উপস্থিতি এবং ইনজেকশনযুক্ত দ্রবণটির একটি অল্প পরিমাণই ইনজেকশনগুলিকে ব্যবহারিকভাবে বেদনাদায়ক করে তোলে, যা রোগীর চিকিত্সার সাথে তার আনুগত্য বৃদ্ধি করে।

মিলগাম্মা এবং মিলগাম্মা বিভিন্ন উত্সের স্নায়ুতন্ত্রের রোগগুলির জন্য যৌগিক প্রস্তুতি:

- নিউরোপ্যাথি (ডায়াবেটিক, অ্যালকোহলিক ইত্যাদি),

- নিউরাইটিস এবং পলিনিউরাইটিস সহ রেট্রবুলবার নিউরাইটিস,

- পেরিফেরাল পেরেসিস (মুখের স্নায়ু সহ),

- নিউরালজিয়া, সহ। ট্রাইজিমিনাল স্নায়ু এবং আন্তঃকোস্টাল স্নায়ু,

নবজাতকের সময়কালে এবং ড্রাগের সংবেদনশীলতার সাথে ড্রাগগুলি পচনশীল কার্ডিয়াক ক্রিয়াকলাপের গুরুতর এবং তীব্র রূপগুলির সাথে নেওয়া যায় না।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির চিকিত্সার মধ্যে নিম্নলিখিত ক্ষেত্রগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

- ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষতিপূরণ (গ্লুকোজ-হ্রাসকরণ থেরাপির তীব্রতা)।

- ক্ষতিগ্রস্থ স্নায়ু কাঠামোর প্যাথোজেনেটিক থেরাপি (ইনজেকশন আকারে মিলগাম্মার প্রস্তুতি এবং মৌখিক প্রশাসনের জন্য ট্যাবলেট আকারে মিলগ্রামা কম্পোজিটাম বা এ-লাইপোইক অ্যাসিড প্রস্তুতি + মিলগামা কম্পোজিটাম)

- ব্যথার লক্ষণীয় থেরাপি।

শচস জি এবং রেইনার্স কে। (২০০৮) নিম্নলিখিতভাবে ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির যৌক্তিক চিকিত্সার পরামর্শ দিয়েছেন:

তৃতীয় পর্যায়ে

সংমিশ্রণ থেরাপি (থায়োস্টিক অ্যাসিড + বেনফোটিয়ামিন):

- থিওগাম্মা - প্রতিদিন অন্তর্বর্তীভাবে ড্রিপ 600 মিলিগ্রাম

- মিলগ্যাম্ম কম্পোজিটাম - 1 টি ট্যাবলেট দিনে 3 বার

- 4-6 সপ্তাহের জন্য দুটি ওষুধ।

অনেক বিদেশী এবং দেশীয় ক্লিনিকাল স্টাডিগুলি ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির চিকিত্সায় মিলগাম্মা এবং মিলগ্যামা কম্পোজিটামের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা নিশ্চিত করে।

আমাদের কাজে, আমরা ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি (মিলগাম্মা 10 ইনজেকশন, 6 মিলস পরে মিল্গাম্মা সংমিশ্রণ) সহ 20 রোগীদের মধ্যে প্রথম চিকিত্সার পদ্ধতিটি ব্যবহার করেছি এবং ডিপিএন-এর ক্লিনিকাল চিত্রের ইতিবাচক গতিবিদ্যা উল্লেখ করেছি, যা ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল পরামিতিগুলিকে উন্নত করার প্রবণতার সাথে সংযুক্ত করা হয়েছিল, যা অ্যাক্সন ফাংশন পুনরুদ্ধারের ইঙ্গিত দেয়। সাহিত্যের মতে ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের কার্ডিয়াক নিউরোপ্যাথিতে মিলগামা কমপোজিটমের কার্যকারিতাও লক্ষ করা যায়।

আমরা টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 20 রোগীকে পর্যবেক্ষণ করেছি, রোগীদের গড় বয়স 58 বছর, ডায়াবেটিসের সময়কাল 9 বছর, এবং নিউরোপ্যাথির সময়কাল 3 বছর ছিল।

আমরা যে সমস্ত রোগী লক্ষ্য করেছি তার মধ্যে ব্যথার সাথে ডায়াবেটিক পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির লক্ষণ রয়েছে। Patients জন রোগীর মধ্যে লক্ষণগুলি তীব্র ছিল এবং বাকী রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিস পলিনুরোপ্যাথির লক্ষণগুলি মাঝারি ছিল। প্রথম ক্ষেত্রে, মিলগাম্মার 2 মিলি দৈনিক অন্তঃসত্ত্বা (10 টি ইনজেকশন) এর ইনজেকশন দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা হয়েছিল এবং তারপরে কমপক্ষে 4-6 সপ্তাহের জন্য দিনে 3 বার মিলগামা কম্পোজিটাম 1 ট্যাবলেটের মুখের প্রশাসনে স্যুইচ করা হয়েছিল। ডিপিএন-এর মাঝারি লক্ষণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, মিলগাম্মা কম্পোজিটাম 1 ট্যাবলেট দিয়ে 4-6 সপ্তাহের জন্য দিনে 3 বার চিকিত্সা করা হয়েছিল। চিকিত্সার এই পদ্ধতিটি কেবল রোগী এবং তার পরিবারের জন্য সুবিধাজনক এবং ভারী নয়, তবে এটিও সস্তা, কারণ এটির জন্য হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন নেই, যা চিকিত্সার ব্যয়কে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। ডিপিএন পুনরাবৃত্তি রোধ করতে, বিপাকীয় ব্যাধির সর্বাধিক সম্ভাব্য ক্ষতিপূরণের পটভূমির বিপরীতে প্রাথমিক একের 6-12 মাস পরে থেরাপির পুনরাবৃত্তি কোর্স পরিচালিত হয়েছিল।

চিকিত্সার ফলস্বরূপ, ব্যথার সংবেদনশীলতা হ্রাস এবং অন্যান্য সমস্ত লক্ষণগুলির একটি ইতিবাচক গতিবিদ্যা অর্জন করা হয়েছিল। ডায়াবেটিক পলিনুরোপ্যাথি বিপুল সংখ্যাগরিষ্ঠ (17 টি) রোগীর মধ্যে। গড়ে দৈনিক ব্যথার তীব্রতা -০-70০% হ্রাস পেয়েছে এবং দেখা গেছে যে মিলগামা এবং মিলগাম্মা সংমিশ্রণের ব্যবহারের প্রভাবটি খুব দ্রুত বিকাশ লাভ করেছে - থেরাপি শুরুর 2 সপ্তাহ পরে ইতিমধ্যে। সংশ্লেষিত ড্রাগটি সংমিশ্রণে নেওয়ার সময় (ইনজেকশন এবং ওরাল ড্রাগ), নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি হ্রাস পেয়েছিল: জ্বলন, শুটিং এবং সেলাইয়ের ব্যথা। যে রোগীদের মধ্যে রাতের ব্যথা লক্ষ্য করা গেছে, তাদের গ্রুপে তাদের তীব্রতা হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে। রাতের ব্যথা মূলত রোগীদের জীবনমান হ্রাসের কারণ, অতএব, চিকিত্সার পরে, রোগীদের জীবনমানের উন্নতি ঘটে দিনের বেলা এবং বিশেষত রাতের ব্যথা হ্রাসের ফলে। মিলাগামা কম্পোজিটাম ড্রাগের প্রভাব চিকিত্সার পুরো সময় জুড়ে বেড়ে যায়, যা 4-6 সপ্তাহ অবধি স্থায়ী হয়।

সমীক্ষায় দেখা গেছে যে মিলগামার ভাল সহনশীলতা এবং সুরক্ষা রয়েছে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ওষুধের শুরুতে এবং প্রধানত বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা আকারে পরিলক্ষিত হয়। এই প্রভাবগুলি হালকা বা মাঝারি প্রকৃতির ছিল এবং ড্রাগ গ্রহণের 10 দিন পরে পুরোপুরি হ্রাস বা অদৃশ্য হয়ে যায়।

সুতরাং, ডায়াবেটিস মেলিটাসে পলিনুরোপ্যাথি জটিল এবং প্রধানত পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধিগুলির কারণে এটি ঘটে। প্যাথোজেনেসিসের অধ্যয়নের অগ্রগতি ওষুধগুলির সন্ধানের জন্য নতুন সম্ভাবনা উন্মুক্ত করে যেগুলি সরাসরি ডিপিএন এর প্যাথোফিজিওলজিক্যাল প্রক্রিয়াগুলিকে প্রভাবিত করে, যার মধ্যে মিল্গাম্মা এবং মিলগাম্মা সংমিশ্রণ রয়েছে, একটি জটিল প্রভাব যার ফলে রক্তের সরবরাহ উন্নত হয়, স্নায়ু টিস্যুটির পুনরুত্থানকে উদ্দীপিত করে, স্নায়ু প্রবণতার গতি বৃদ্ধি করে এবং একটি ব্যথানাশক প্রভাব ফেলে ।ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির জটিল চিকিত্সার জন্য ড্রাগটি গুরুত্বপূর্ণ স্থান অধিকার করে।